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2025年《精神科心理护理技术及实践》习题及答案

一、单项选择题

1.精神科心理护理中，针对创伤后应激障碍（PTSD）患者的闪回症状，最适宜的即时干预技术是（）

A.认知重构

B.正念呼吸引导

C.家庭系统治疗

D.药物副作用教育

答案：B

解析：闪回发作时患者处于高度警觉状态，需优先稳定情绪。正念呼吸通过引导关注当下躯体感觉（如呼吸频率、腹部起伏），可快速降低自主神经兴奋，帮助患者脱离创伤记忆的沉浸状态。认知重构需在情绪平稳后进行；家庭治疗和药物教育非即时干预重点。

2.某抑郁症患者住院第3天，护士与其沟通时患者说“我什么都做不好，活着就是浪费资源”，护士最佳回应是（）

A.“别这么想，你之前工作能力很强”

B.“我能感受到你现在很痛苦，这种感觉有多久了？”

C.“医生已经调整了药物，过几天就会好起来”

D.“你家人每天都来看你，他们很在乎你”

答案：B

解析：抑郁症患者常伴随无用感，回应需聚焦共情与情绪探索。选项B通过共情（“感受到痛苦”）和开放式提问（“多久了”），鼓励患者表达深层情绪，符合“非评判性倾听”原则。选项A否定患者感受；C转移焦点至药物；D用外部因素施压，可能加重自责。

3.对酒精依赖戒断期患者进行心理护理时，需重点观察的心理反应是（）

A.欣快感增强

B.戒断性幻觉

C.社交回避

D.记忆强化

答案：B

解析：酒精戒断期（通常在停饮后6-48小时）易出现震颤性谵妄，伴随幻视、幻听等戒断性幻觉，可能导致攻击行为或自伤。欣快感增强多见于成瘾早期；社交回避是长期成瘾后的人格改变；记忆强化不符合病理表现。

二、多项选择题

1.精神科心理护理中，建立治疗联盟的关键要素包括（）

A.护士的专业权威性

B.患者对护理目标的认同

C.双向的信任关系

D.定期的反馈机制

E.严格的行为约束

答案：B、C、D

解析：治疗联盟强调护患合作，核心是目标一致（B）、相互信任（C）及动态调整（D）。专业权威可能引发患者抵触；严格约束破坏自主性，均非关键要素。

2.针对精神分裂症患者的阴性症状（如情感淡漠、意志减退），可采用的心理护理措施有（）

A.制定每日活动奖励表

B.引导回忆过往成功经历

C.强制参与集体活动

D.示范简单社交礼仪

E.批评其“懒惰”行为

答案：A、B、D

解析：阴性症状需通过行为激活（A）、正向强化（B）、技能训练（D）改善。强制参与（C）可能引发抗拒；批评（E）会加重退缩，均不符合康复原则。

三、简答题

1.简述精神科心理护理中“共情表达”与“同情表达”的区别及临床意义。

答案：

区别：共情是“我理解你正在经历的感受”（如“你说整夜睡不着，一定很煎熬”），聚焦患者主观体验；同情是“我为你感到难过”（如“你太可怜了”），侧重护士的情感投射。

临床意义：共情能促进患者开放表达，增强治疗联盟；同情可能让患者感到被俯视，引发抵触或依赖，不利于独立应对问题。

2.列举3种适用于儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的心理护理技术，并说明适用场景。

答案：

（1）行为契约法：与患儿共同制定“专注30分钟可获得小奖励”的书面协议，适用于作业、课堂等需要持续注意力的场景。

（2）感觉统合训练：通过平衡木、触觉球等活动改善躯体协调性，适用于因动作笨拙被同伴排斥、自卑的患儿。

（3）家庭角色扮演：父母模拟课堂场景，患儿扮演“认真听讲的学生”，家长给予具体表扬（如“今天坐了5分钟没跑开，很棒”），适用于改善家庭互动模式，减少批评带来的挫败感。

四、案例分析题

案例：患者女性，45岁，诊断为双相情感障碍（抑郁发作），入院时主诉“脑子像生锈了，做决定特别难”，近1周拒绝参与康复活动，称“反正做不好，不如不做”。查体：睡眠差（每晚3-4小时），食欲减退，体重1月内下降4kg。

问题：

1.分析该患者当前主要的心理护理问题。

2.设计针对性的心理护理干预方案（需包含具体措施及理论依据）。

答案：

1.主要心理护理问题：

（1）认知功能损害：决策困难、自我效能感低下（“做不好”）；

（2）行为退缩：拒绝康复活动，社会功能受损；

（3）情绪困扰：抑郁情绪未缓解，伴随躯体症状（睡眠、食欲）。

2.干预方案：

（1）认知行为干预（CBT）：

-步骤1：引导患者记录“自动思维”（如“我做不好任何事”），标注触发事件（如护士邀请参加活动）。理论依据：CBT认为负性思维影响情绪和行为，识别是改变的前提。

-步骤2：共同验证思维合理性（提问