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2025年病案编码员病案编码员题库考试卷模拟考试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.下列关于ICD-10编码主导词选择的描述，正确的是？

A.以“病”结尾的诊断，主导词优先选择“病”

B.糖尿病伴肾脏病变应选择“糖尿病”作为主导词

C.骨折后并发骨髓炎的主导词应选择“骨髓炎”

D.高血压性心脏病的主导词应选择“心脏病”

答案：B

解析：糖尿病伴并发症时，主导词应选择“糖尿病”，再根据并发症索引查找；以“病”结尾的诊断需分解，如“肺炎”主导词是“肺炎”而非“病”；骨折后并发症主导词应先考虑原发病“骨折”；高血压性心脏病主导词是“高血压”。

2.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，行“冠状动脉支架置入术”，主要诊断应选择？

A.冠状动脉支架置入术（操作编码）

B.急性ST段抬高型心肌梗死（I21.0）

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）

D.心肌梗死后遗症（I25.2）

答案：B

解析：主要诊断应选择本次住院的主要治疗原因，急性心肌梗死是直接治疗的疾病，故为主诊断。

3.关于肿瘤编码，下列说法错误的是？

A.原位癌编码于D00-D09

B.继发肿瘤编码需同时编码原发部位和继发部位

C.未指明是原发或继发的肿瘤编码于C80.9

D.动态未定的肿瘤编码于D37-D48

答案：C

解析：未指明原发或继发的肿瘤应根据上下文判断，若确实无法确定，编码于C80.9（恶性肿瘤，部位未特指），但需注意临床记录是否有提示。

4.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，同时合并Ⅱ型呼吸衰竭，正确的编码顺序是？

A.J44.1（COPD急性加重伴急性下呼吸道感染）→J96.1（Ⅱ型呼吸衰竭）

B.J44.0（COPD急性加重不伴急性下呼吸道感染）→J96.1

C.J96.1→J44.1

D.J44.1→J96.0（Ⅰ型呼吸衰竭）

答案：B

解析：COPD急性加重是本次住院的主因，呼吸衰竭作为并发症应列在其后；若未提及下呼吸道感染，选择J44.0。

5.手术操作编码（ICD-9-CM-3）中，“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词是？

A.腹腔镜检查

B.胆囊

C.切除

D.胆囊切除术

答案：D

解析：手术操作编码的主导词通常为“操作+部位”，如“胆囊切除术”，再查找腹腔镜下的修饰词。

6.下列哪种情况需要编码外部原因（V/Y/Z类）？

A.患者因“高血压”入院，住院期间跌倒致骨折

B.患者因“糖尿病”入院，出院诊断为“2型糖尿病”

C.患者因“肺癌”入院，既往有“冠心病”史

D.患者因“车祸伤”入院，诊断为“多发性肋骨骨折”

答案：D

解析：外部原因编码用于说明损伤、中毒等的发生原因，如车祸（V89.9）。

7.主要诊断选择原则中，“症状、体征和检查异常”作为主要诊断的情况是？

A.已明确病因的症状

B.未找到病因的发热（R50.9）

C.术后切口感染（T81.4）

D.恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制（D70.9）

答案：B

解析：未明确病因的症状体征可作为主要诊断；已明确病因的需编码原发病；术后并发症、肿瘤相关并发症应编码原发病或并发症。

8.关于“脑梗死”编码，正确的是？

A.急性脑梗死（I63.9）需区分缺血性或出血性

B.陈旧性脑梗死（I69.3）是后遗症编码

C.脑梗死合并高血压病应编码I63.9+I10

D.心源性栓塞性脑梗死编码于I63.4

答案：B

解析：陈旧性脑梗死属于后遗症，编码I69.3；急性脑梗死需区分具体类型（如I63.0-I63.9）；心源性栓塞性脑梗死编码I63.4（大脑动脉的栓塞和血栓形成）。

9.患者诊断“2型糖尿病伴糖尿病肾病（Ⅳ期）”，正确的编码组合是？

A.E11.21（2型糖尿病性肾病）

B.E11.9（2型糖尿病未特指并发症）+N08.3（肾病）

C.E11.22（2型糖尿病性肾病伴肾衰竭）

D.E11.3（2型糖尿病性眼并发症）+N08.3

答案：A

解析：糖尿病伴肾病（非肾衰竭）编码E11.21；伴肾衰竭编码E11.22；未特指并发症编码E11.9。

10.手术操作编码中，“经皮冠状动脉球囊扩张术”的编码是？

A.36.06（冠状动脉球囊扩张术）

B.36.07（冠状动脉内支架置入术）

C.37.22（心脏直视手术）

D.35.96（其他血管扩张术）

答案：A

解析：ICD-9-CM-3中，