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2025年消化内科护士临床知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性上消化道出血，生命体征不稳定时，首要的护理措施是（）

A.立即进行胃肠减压

B.静脉快速补液，维持生命体征稳定

C.立即进行内镜检查

D.口服止血药物

答案：B

解析：急性上消化道出血患者，若生命体征不稳定，提示出血量大或存在活动性出血，首要任务是维持患者的生命体征稳定。快速静脉补液可以扩充血容量，改善组织灌注，为后续治疗赢得时间。胃肠减压和内镜检查虽然重要，但在患者生命体征不稳定时属于次要措施。口服止血药物在出血量大时效果有限。

2.胃癌患者术后出现吻合口瘘，主要的护理诊断是（）

A.营养失调：低于机体需要量

B.体液不足

C.有感染的危险

D.焦虑

答案：C

解析：吻合口瘘是胃癌术后严重的并发症，会导致消化液和食物外漏，引起腹膜炎等感染性并发症。因此，主要的护理诊断是有感染的危险。虽然患者可能出现营养失调、体液不足和焦虑等问题，但感染风险是最直接和最严重的威胁。

3.患者因慢性胃炎长期服用质子泵抑制剂（PPI），最常见的副作用是（）

A.黑便

B.电解质紊乱

C.胃肠道出血

D.口腔黏膜干燥

答案：B

解析：质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃酸分泌，长期使用可能导致电解质紊乱，尤其是低镁血症、低钙血症等。黑便和胃肠道出血通常是消化道出血的表现，而非PPI的常见副作用。口腔黏膜干燥是抗胆碱能药物的常见副作用。

4.疑似胰腺炎患者，实验室检查中最具诊断价值的指标是（）

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.C反应蛋白

D.血清谷丙转氨酶

答案：A

解析：血清淀粉酶是诊断急性胰腺炎的传统指标，其升高程度与胰腺损伤程度相关。虽然脂肪酶也有诊断价值，但淀粉酶在发病后更早出现，且在急性胰腺炎中升高更明显。C反应蛋白和谷丙转氨酶升高可见于多种炎症性疾病，特异性不高。

5.患者行胃镜检查前准备，错误的说法是（）

A.检查前禁食8小时，禁水2小时

B.检查前晚10点开始禁食，凌晨2点开始禁水

C.患有糖尿病的患者，检查前无需调整降糖药物

D.检查前需告知患者注意事项，并签署知情同意书

答案：C

解析：糖尿病患者在行胃镜检查前，需要根据所用镇静药物和患者血糖情况调整降糖药物。如果使用镇静药物，可能会影响血糖水平，因此需要提前停用降糖药物或调整剂量。完全不调整降糖药物可能导致血糖波动，甚至发生低血糖或高血糖危象。

6.患者因肝性脑病入院，主要的护理措施是（）

A.限制蛋白质摄入

B.保持大便通畅

C.使用脱水药物

D.加强肌肉锻炼

答案：B

解析：肝性脑病的主要发病机制是氨在体内的积累，而肠道是氨的主要来源之一。保持大便通畅可以减少肠道氨的吸收，从而降低血氨水平，改善肝性脑病症状。限制蛋白质摄入虽然可以减少氨的产生，但可能导致营养不良。使用脱水药物主要用于脑水肿，而非肝性脑病。肌肉锻炼对肝性脑病无直接治疗作用。

7.患者出现急性胆管炎，典型的临床表现是（）

A.腹痛、发热、黄疸

B.腹泻、呕吐、乏力

C.腹胀、纳差、体重减轻

D.恶心、反酸、烧心

答案：A

解析：急性胆管炎是胆道系统感染，典型的临床表现是Charcot三联征，即腹痛、发热、黄疸。腹痛通常是剑突下或右上腹的绞痛，发热呈弛张热，黄疸可能是梗阻性或胆汁性。腹泻、呕吐、乏力、腹胀、纳差、体重减轻、恶心、反酸、烧心等症状虽然可能出现，但不是急性胆管炎的典型表现。

8.患者因食管胃底静脉曲张破裂出血入院，紧急处理的首要措施是（）

A.三腔二囊管压迫止血

B.静脉注射生长抑素类似物

C.胃镜下套扎或硬化剂注射

D.快速静脉补液，输血

答案：D

解析：食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化道大出血，病情危急，首要任务是维持患者的生命体征稳定。快速静脉补液和输血可以补充血容量，防止休克。三腔二囊管压迫止血、静脉注射生长抑素类似物、胃镜下套扎或硬化剂注射都是重要的止血措施，但都需要在生命体征稳定后进行或在紧急情况下作为临时措施。因此，快速补液和输血是首要措施。

9.患者确诊为克罗恩病，药物治疗的首选是（）

A.柳氮磺吡啶

B.环孢素

C.英夫利西单抗

D.甲氨蝶呤

答案：A

解析：柳氮磺吡啶是治疗轻中度克罗恩病的首选药物，属于5氨基水杨酸类药物，通过抑制炎症反应改善症状。环孢素和英夫利西单抗是免疫抑制剂，通常用于中重度或对传统药物无效的克罗恩病患者。甲氨蝶呤主要用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾病，在克罗恩病的治疗中应用较少。

10.患者行肝脏穿刺活检术，术后主要的护理观察重点是（）

A.生命体征变化

B.穿刺点出血和渗液

C.腹痛程