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2025年ICU血糖试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于ICU患者血糖监测频率的描述，正确的是：

A.胰岛素输注期间每4小时监测1次

B.血糖稳定后每6小时监测1次

C.调整胰岛素剂量后30分钟内需复测

D.肠内营养输注时每2小时监测1次

答案：C

解析：ICU患者胰岛素输注期间应每12小时监测血糖；血糖稳定后可延长至每4小时；肠内营养输注时需根据输注速度调整，通常每24小时监测；调整胰岛素剂量后30分钟内需复测以评估效果，故正确答案为C。

2.某ICU患者既往无糖尿病史，因严重创伤入院第3天出现血糖13.5mmol/L，最可能的机制是：

A.胰岛素抵抗

B.胰岛β细胞损伤

C.葡萄糖摄入过多

D.肝糖原分解抑制

答案：A

解析：应激状态下（如创伤、感染），体内儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素等升糖激素分泌增加，导致胰岛素抵抗，是应激性高血糖的主要机制。无糖尿病史患者β细胞损伤可能性低，故正确答案为A。

3.关于ICU患者低血糖的定义，正确的是：

A.血糖＜4.0mmol/L

B.血糖≤3.9mmol/L

C.血糖＜3.5mmol/L

D.血糖≤3.0mmol/L

答案：B

解析：根据最新重症血糖管理共识，ICU患者低血糖定义为血糖≤3.9mmol/L，无论是否出现症状，故正确答案为B。

4.对使用胰岛素泵持续输注的ICU患者，最应优先监测的指标是：

A.血钾

B.血钠

C.血氯

D.血磷

答案：A

解析：胰岛素可促进钾离子向细胞内转移，持续胰岛素输注可能导致低钾血症，严重时引发心律失常，因此需优先监测血钾，故正确答案为A。

5.某脓毒症患者机械通气中，肠内营养输注速度50ml/h（含碳水化合物12g/h），当前血糖11.2mmol/L，胰岛素输注速率0.5U/h。30分钟后血糖降至9.5mmol/L，此时应：

A.增加胰岛素速率至0.6U/h

B.维持当前速率

C.暂停胰岛素输注

D.减少肠内营养速度

答案：B

解析：血糖呈下降趋势且未达目标下限（通常7.810.0mmol/L），无需立即调整胰岛素，维持当前速率并继续监测，故正确答案为B。

6.肝衰竭合并高血糖的ICU患者，胰岛素剂量调整的主要依据是：

A.肝功能ChildPugh分级

B.血胰岛素水平

C.血糖波动幅度

D.肌酐清除率

答案：C

解析：肝衰竭患者因胰岛素代谢减慢（肝脏是胰岛素主要降解器官），易发生药物蓄积，需根据血糖波动幅度调整剂量，避免低血糖，故正确答案为C。

7.关于动态血糖监测（CGM）在ICU的应用，错误的是：

A.可减少指尖血监测次数

B.适用于血流动力学稳定患者

C.需定期与指尖血校准

D.严重低灌注时准确性不受影响

答案：D

解析：CGM依赖组织间液葡萄糖浓度，严重低灌注（如休克）时组织血流减少，CGM数值可能滞后或不准确，故D错误。

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并呼吸衰竭的ICU患者，胰岛素初始输注速率应为：

A.0.05U/kg/h

B.0.1U/kg/h

C.0.3U/kg/h

D.0.5U/kg/h

答案：B

解析：DKA标准治疗推荐胰岛素初始速率0.1U/kg/h，既能有效降低血糖，又可避免低血糖风险，故正确答案为B。

9.老年ICU患者（82岁）目标血糖范围应较年轻患者适当放宽，主要原因是：

A.糖耐量随年龄增长改善

B.低血糖耐受性差

C.胰岛素敏感性增高

D.肝肾功能无明显减退

答案：B

解析：老年患者自主神经功能减退，低血糖症状（如心悸、出汗）不典型，且心脑血管对低血糖耐受差，易发生不可逆损伤，故目标血糖需放宽（通常8.011.1mmol/L），正确答案为B。

10.某患者使用静脉胰岛素后2小时血糖由15.6mmol/L降至4.2mmol/L，最可能的原因是：

A.胰岛素剂量过大

B.同时使用糖皮质激素

C.肠内营养输注速度增加

D.合并甲状腺功能亢进

答案：A

解析：短时间内血糖快速下降最常见原因为胰岛素剂量过大，其他选项（激素、营养增加、甲亢）通常导致血糖升高，故正确答案为A。

11.关于全肠外营养（TPN）患者的血糖管理，错误的是：

A.TPN中葡萄糖含量应≤20%

B.可添加胰岛素至TPN袋中混合输注

C.需监测甘油三酯避免脂代谢紊乱

D.血糖＞10mmol/L时建议调整配方

答案：B