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医学课件-(医学课件)跟骨骨折幻灯片汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟骨骨折概述

2.跟骨骨折的诊断方法

3.跟骨骨折的治疗原则

4.跟骨骨折的护理措施

5.跟骨骨折的预防措施

6.跟骨骨折的康复治疗

7.跟骨骨折的预后评估

01跟骨骨折概述

跟骨骨折的定义与分类跟骨骨折定义跟骨骨折是指跟骨部位骨骼的连续性中断，是足部常见的骨折类型之一。根据骨折线的方向，可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等。据统计，跟骨骨折在所有骨折病例中约占5%左右。骨折分类方法跟骨骨折的分类方法有多种，常用的有Lauge-Hansen分类法、AO分类法等。Lauge-Hansen分类法将跟骨骨折分为外翻型、内翻型、垂直型和混合型。AO分类法则根据骨折线的长度、角度和骨折块的大小进行分类。骨折常见类型跟骨骨折常见的类型包括跟骨关节面骨折、跟骨结节骨折和跟骨中段骨折等。其中，跟骨关节面骨折最为常见，约占跟骨骨折总数的60%以上。这种骨折类型通常伴有跟骨关节面的塌陷和移位，对患者的足部功能影响较大。

跟骨骨折的流行病学特点性别年龄分布跟骨骨折多见于中老年人群，男性患者略多于女性。据统计，40-60岁年龄段发病率最高，男女比例约为1.5:1。受伤原因分析跟骨骨折主要由跌倒、扭伤和车祸等外伤引起。其中，跌倒是最常见的原因，占所有跟骨骨折的60%以上。地区差异特点跟骨骨折在不同地区的发病率存在差异。发达地区由于生活方式和劳动条件改善，发病率有所下降。而在发展中国家，由于劳动强度大，跟骨骨折的发病率相对较高。

跟骨骨折的病因与诱因直接外力作用跌倒、扭伤等直接外力是导致跟骨骨折的主要原因，约占所有跟骨骨折的70%。跌落高度和地面硬度是影响骨折严重程度的重要因素。间接外力影响间接外力如车祸、运动损伤等也可能导致跟骨骨折。这种情况下，骨折可能与身体其他部位的受伤同时发生，需要综合考虑多部位损伤。骨质疏松风险随着年龄增长，骨质疏松会降低骨骼强度，增加跟骨骨折的风险。尤其是绝经后女性，骨质疏松导致的骨折概率更高，可达40%以上。

跟骨骨折的临床表现疼痛肿胀跟骨骨折后，患者常感足跟剧烈疼痛，肿胀明显，活动受限。疼痛在行走和站立时加剧，休息后可减轻。功能障碍跟骨骨折会导致足部功能受限，患者可能出现跛行，难以正常行走。严重者可能无法完成日常活动，如站立、行走等。畸形与压痛骨折部位可能出现畸形，如跟骨结节突出或足跟扁平。局部压痛明显，尤其在触诊跟骨结节或跟骨后部时，疼痛感更为剧烈。

02跟骨骨折的诊断方法

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤方式，如跌倒、扭伤等，以及受伤时足部的具体位置和受伤时的体位。了解受伤时的地面状况和是否有其他伴随损伤。疼痛情况询问患者受伤后的疼痛程度，疼痛的性质（如刺痛、钝痛等），疼痛是否随活动加剧，以及疼痛的部位是否固定。了解疼痛是否影响睡眠和日常活动。活动受限询问患者受伤后足部活动是否受限，包括行走、站立、下蹲等日常活动。了解患者是否能正常使用足部，以及是否需要借助拐杖或轮椅等辅助工具。

体格检查视诊评估观察足部肿胀、畸形程度，注意是否有开放性伤口或皮肤破损。检查足跟是否扁平，足弓是否塌陷，以及皮肤颜色和温度等。触诊检查用手触摸足跟部位，评估压痛程度和骨折移位情况。检查是否有骨擦音和异常活动，了解骨折是否稳定。功能测试进行跖屈、背屈、内翻、外翻等足部功能测试，观察足部活动范围和疼痛反应。必要时，可进行跟骨应力测试，评估跟骨承重能力。

影像学检查X光检查跟骨骨折的常规影像学检查为X光片，可显示骨折线、骨折块移位和关节面塌陷等情况。至少需要拍摄足正位和侧位片，必要时可加摄斜位片。CT扫描CT扫描能提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂程度和骨折块移位情况。对于复杂骨折，CT扫描是首选的影像学检查方法。MRI检查MRI检查可显示骨折部位的软组织损伤情况，如肌肉、肌腱和神经损伤。对于评估跟骨骨折的软组织并发症和关节面损伤有重要作用。

特殊检查生物力学测试通过生物力学测试评估跟骨骨折的稳定性，包括骨折块间的力学连接和足部承重能力。这对于决定是否进行手术干预和手术方案的选择至关重要。足部功能评分使用足部功能评分量表，如美国足踝协会（AOFAS）评分，评估患者的足部功能恢复情况。评分结果有助于判断治疗效果和患者的满意度。步态分析步态分析可以评估患者在行走过程中的步态异常，如步幅、步频和步态对称性等。这对于发现跟骨骨折后可能出现的步态问题非常有帮助。

03跟骨骨折的治疗原则

非手术治疗石膏固定非手术治疗方法中，石膏固定是最常用的方法之一。通过外固定器或石膏鞋固定足部，保持骨折部位稳定，通常固定时间为6-8周。牵引治疗对于某些开放性或复杂性跟骨骨折，可能需要短期牵引治疗以纠正骨折移位。牵引时间通常为2-3周，随后转为石膏固定。药物