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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄最常见于出生后哪个时间段？

A.1周内

B.2-6个月

C.6-12个月

D1-2岁

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6个月，表现为喷射状呕吐、腹胀及体重不增，影像学检查（如上消化道造影）可确诊，手术方式为胃空肠吻合术。其他选项时间点不符合临床特征。

2、先天性肠闭锁患儿出生后最典型的表现是？

A.体重增长正常

B.呕吐乳液

C胎便排出延迟

D.慢性腹泻

【参考答案】C

【解析】先天性肠闭锁导致肠道梗阻，出生后无法正常排出胎便（正常胎便为墨绿色），影像学检查（如腹部立位片）可见“双泡征”。其他选项与肠闭锁的病理机制不符。

3、先天性巨结肠病理基础是？

A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠道菌群失调

C.平滑肌增生

D.肠道炎症

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠乙状结肠神经节细胞缺如导致肠段功能性梗阻，钡剂灌肠可见“钡剂通过障碍征”。其他选项与病因无关。

4、先天性肠旋转不良的典型影像学表现是？

A.肠套叠

B.肠管漂浮

C.胃泡扩张

D.肠系膜淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】先天性肠旋转不良多因肠道位置异常导致肠祥移位，腹部立位片可见“肠管漂浮征”（肠祥位于腹膜后间隙）。其他选项与肠旋转不良无关。

5、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.便血呈鲜红色

B.粪便呈果酱样

C.呕吐含胆汁

D.体温升高

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠以果酱样血便为典型表现，哭闹不安伴腹部包块，影像学检查（如空气灌肠）可确诊。其他选项为其他疾病的特征。

6、先天性胆总管囊性扩张症（CBDMD）的手术方式是？

A.胆总管空肠吻合术

B.肝脏移植

C.胆囊切除术

D.胰腺切除

【参考答案】A

【解析】CBDMD需行胆肠吻合术解除梗阻，术后可能需附加肝内外胆管引流。其他选项与手术目标无关。

7、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常合并的畸形是？

A.房间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.法洛四联症

D.房室管畸形

【参考答案】A

【解析】室间隔缺损常合并房间隔缺损（共同心圆型心脏），超声心动图可明确诊断。其他选项为不同类型心脏畸形的特征。

8、新生儿黄疸中，核黄疸的典型神经症状是？

A.前囟膨隆

B.肌张力低下

C.抽搐、角弓反张

D.瞳孔散大

【参考答案】C

【解析】核黄疸由胆红素脑病引起，表现为意识障碍、肌张力异常及惊厥，干听觉诱发电位异常可诊断。其他选项为其他疾病表现。

9、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，常用药物不包括？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C羟基脲

D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【解析】ALL标准方案（如OPP方案）包含环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷等，羟基脲主要用于骨髓增生异常综合征。其他选项为ALL化疗药物。

10、先天性喉喘鸣的典型表现是？

A.吞咽困难

B.呼吸急促伴高调哭声

C.颈部肿块

D.声音嘶哑

【参考答案】B

【解析】先天性喉喘鸣多因声门下区结构异常（如喉部膜性闭锁），表现为哭闹时喘鸣，喉镜检查可见声门下区狭窄。其他选项与病因无关。

11、小儿腹外斜疝的手术指征不包括？

A.疝气嵌顿

B.疝内容物血运障碍

C.疝孔超过2cm

D.3岁以上保守治疗无效

【参考答案】C

【解析】疝孔2cm是手术绝对指征（C错误），嵌顿、血运障碍（A/B）及保守治疗失败（D）均为手术适应症。解析需强调2cm阈值的意义。

12、关于先天性胆道闭锁，Pugh-Rush评分系统主要评估？

A.肝功能分级

B.肝动脉介入成功率

C.肝静脉压力梯度

D.肝脏钙化程度

【参考答案】A

【解析】Pugh-Rush评分基于Child-Pugh标准，评估肝功能（A正确）、凝血功能等，肝动脉介入成功率（B是评估手术风险的新指标，解析需说明评分系统与介入治疗的关系。

13、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病理基础是？

A.胰岛素抵抗

B.肠道菌群紊乱

C.血清胆红素升高

D.肠缺血缺氧

【参考答案】D

【解析】NEC核心病理为肠道缺血缺氧导致黏膜坏死（D正确），胰岛素抵抗（A）与早产儿糖尿病相关，菌群紊乱（B）是继发现象。

14、小儿先天性巨结肠的病变部位主要累及？

A.回肠末端

B.结肠脾曲

C.直肠乙状结肠

D.升结肠

【参考答案】C

【解析】先天性