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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根尖周炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.变异链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

【参考答案】B

【解析】根尖周炎主要由变异链球菌经牙根尖孔侵入根尖周组织引发，其生物膜形成能力强，是牙髓感染扩散的主要病原体。其他选项为常见口腔致病菌但非本病症主因。

2、牙釉质发育不全最常见的原因是？

A.龋病

B.牙周炎

C.唐氏综合征

D.长期高氟摄入

【参考答案】D

【解析】长期高氟摄入导致牙釉质矿化障碍，形成白垩色斑块。唐氏综合征为遗传性疾病，可能伴随釉质发育异常但非最常见原因。

3、唾液腺导管癌最常发生的腺体是？

A.腮腺

B.舌下腺

C舌腺

D.唾液腺混合型

【参考答案】A

【解析】腮腺导管癌占唾液腺恶性肿瘤的75%，其发病与吸烟、辐射暴露相关。舌下腺和舌腺肿瘤较少见。

4、诊断口腔黏膜白斑需排除的疾病是？

A.白斑

B.扁平苔藓

C.硬化苔藓

D原发性淀粉样变性

【参考答案】D

【解析】原发性淀粉样变性表现为黏膜质地硬结，需与白斑鉴别。扁平苔藓（B）和硬化苔藓（C）均为白斑需鉴别的疾病。

5、牙本质敏感症的治疗首选是？

A.烤失活

B.氟化物牙膏

C.牙髓失活

D.龋病治疗

【参考答案】B

【解析】牙本质敏感症主因是牙本质小管开放，氟化物牙膏可封闭小管，减少通透性。其他选项与病因无关。

6、口腔颌面部淋巴结转移的常见路径是？

A.血行转移

B.淋巴道转移

C.种植性转移

D.淋巴道+血行联合转移

【参考答案】B

【解析】口腔肿瘤转移以淋巴道为主（下颌下腺→颈深淋巴结），血行转移罕见。种植性转移多见于湿润黏膜肿瘤。

7、口腔扁平苔藓的病理特征是？

A.固形细胞浸润

B.基细胞液化

C.真皮层黏液沉积

D.纤维化改变

【参考答案】C

【解析】扁平苔藓特征为基底膜带上方黏液样物质沉积，形成“天花板”样改变。其他选项为其他疾病的特征（如天疱疮、硬皮病）。

8、根尖周炎急性期的疼痛特点是？

A.夜间痛为主

B.张口痛明显

C.自发痛伴冷热痛

D.吞咽痛

【参考答案】C

【解析】急性根尖周炎表现为持续性跳痛，冷热刺激痛加重，夜间痛因体位改变加重。张口痛多见于颞下颌关节病变。

9、牙釉质最坚硬的成分是？

A.磷酸钙

B.磷酸三钙

C.象牙质

D.碳酸

【参考答案】A

【解析】牙釉质含90%以上无细胞有机物（含羟基磷灰石晶体），无机成分以磷酸钙为主，提供高强度。C选项为牙本质成分。

10、口腔颌面部软组织肿瘤中，以下哪种属于低度恶性肿瘤？A.软骨肉瘤B.血管瘤C.纤维肉瘤D.横纹肌肉瘤

A.软骨肉瘤

B.血管瘤

C.纤维肉瘤

D.横纹肌肉瘤

【参考答案】B

【解析】血管瘤为良性或低度恶性肿瘤，WHO分类中属于血管性肿瘤，常见于口腔黏膜及颌骨。其他选项均为WHO3级恶性肿瘤。

11、分化差的口腔鳞状细胞癌中，最具诊断意义的细胞学特征是？A细胞核仁明显B.核质比＞3C.细胞间桥D.胞质丰富

A.细胞核仁明显

B.核质比＞3

C.细胞间桥

D.胞质丰富

【参考答案】C

【解析】细胞桥是鳞癌特征性表现，由细胞膜向间质延伸形成，选项如核质比＞3（B）虽支持癌变，但非特异性。

12、关于口腔颌面部肉芽肿性病变，下列哪项正确？A.常见于青少年B.病因多为感染C.好发于牙龈D.病理特征为肉芽组织

A.常见于青少年

B.病因多为感染

C.好发于牙龈

D.病理特征为肉芽组织

【参考答案】D

【解析】肉芽肿性病变以肉芽组织增生为特征，病因包括结核、syphilis等，牙龈（C）好发于牙龈炎等非特异性炎症。

13、口腔颌面部硬腭癌的转移途径中，哪项正确？A.直接浸润B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移

A.直接

B.血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

【参考答案】C

【解析】硬腭癌血供丰富，早期即可经腭大动脉及深静脉系统发生血行转移，淋巴转移多见于晚期。

14、诊断口腔黏膜下纤维化时，以下哪项检查最具特异性？A.病理活检B.免疫组化C.电镜检查D.超声检查

A.病理活检

B.免疫组化

C.电镜检查

D.超声检查

【参考答案】B

【解析】免疫组化检测α1-IX胶原表达缺失是确诊依据，病理活检（A）仅见纤维化改变，电镜（C）对纤维化无特异性。

15、关于口腔扁平苔藓的病理特征，下列哪项正确？A.角化过度B.棘层增厚C.真皮层嗜酸性粒细胞浸润D.基底细胞液化

A.角化过