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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压合并蛋白尿首选的降压药是（）

A.氯沙坦

B.美托洛尔

C.贝那普利

D.奥美拉唑

【参考答案】C

【解析】贝那普利属于ACEI类降压药，可减少蛋白尿，适用于合并蛋白尿的高血压患者。氯沙坦（ARB类）也有类似作用，但贝那普利为一线首选。美托洛尔（β受体阻滞剂）和奥美拉唑（质子泵抑制剂）不直接改善蛋白尿。

2、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎50%-70%。金黄色葡萄球菌多见于医院感染，铜绿假单胞菌多见于免疫力低下者，病毒性肺炎多伴季节性流行。

3、糖尿病酮症酸中毒的紧急处理不包括（）

A.补液

B.纠正电解质紊乱

C.普通胰岛素

D.血糖监测

【参考答案】C

【解析】糖尿病酮症酸中毒需快速补液（500-1000ml）和纠正电解质紊乱，普通胰岛素需在补液后使用（0.1U/kg/h）。直接大剂量胰岛素可能加重低钾血症。

4、急性冠脉综合征患者首选的影像学检查是（）

A.冠状动脉造影

B.超声心动图

C.肺功能检查

D.肌钙蛋白检测

【参考答案】A

【解析】冠状动脉造影是确诊冠脉狭窄的金标准，超声心动图可评估心，肺功能检查用于评估慢性阻塞性肺疾病，肌钙蛋白检测用于排除心肌梗死。

5、消化性溃疡合并出血的紧急治疗是（）

A.抑酸药

B.留置胃管

C.内镜下止血

D.手术治疗

【参考答案】C

【解析】内镜下止血（如钛夹、注射硬化剂）是消化性溃疡出血的首选紧急治疗，抑酸药仅能控制症状。胃管引流适用于大出血伴休克者。

6、房颤伴快心室率患者，首选的药物是（）

A.腹壁人心律转复器

B.羟氯喹

C.胺碘酮

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】胺碘酮是房颤伴快心室率的一线药物，可安全控制心率。美托洛尔（β受体阻滞剂）适用于心率不快者，羟氯喹需2-4周起效，腹壁人心律转复器为器械治疗。

7、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的核心治疗（）

A.氧疗

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.社区康复

【参考答案】B

【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期需静脉或口服糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂，氧疗用于低氧血症患者。

8、急性肾损伤少尿期的主要治疗原则是（）

A.限制蛋白质

B.控制血压

C.纠正电解质紊乱

D.高渗盐水

【参考答案】C

【】急性肾损伤少尿期需重点纠正高钾血症（血钾＞5.5mmol/L时需紧急处理），控制血压（＜130/80mmHg）和限制蛋白质（0.6-0.8g/kg/d）。

9、低钾血症最严重的并发症是（）

A.肌无力

B.心律失常

C.肾功能衰竭

D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】B

【解析】低钾血症严重时（血钾＜2.0mmol/L）可导致致命性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）。肾功能障碍可加重电解质紊乱，但非最直接危险。

10、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，属于几级高血压？A.1级B.2级C.3级D.无高血压

A.1级

B.2级

C.3级

D.无高血压

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分为3级：1级（140-159/90-99）、2级（160-179/100-109）、3级（≥180/110）。题干数据符合2级标准，D选项不符合诊断标准。

11、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？A.原发性糖尿病恶化B.削弱胰岛素治疗C.剧烈感染D.胰腺炎

A.原发性糖尿病恶化

B.削弱胰岛素治疗

C.剧烈感染

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒（DKA）多因胰岛素用量不足或中断引发。选项B正确。C选项（感染）虽为常见诱因，但题干未明确诱因类型，需结合选项优先级判断。

12、急性胰腺炎早期禁食时间一般为？A.3天B.5天C.7天D.10天

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎确诊后需立即禁食，持续3-5天待腹痛缓解、淀粉酶正常后逐步恢复饮食。过早进食可能加重炎症。

13、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？A.短效支气管扩张剂B.糖皮质激素C.神经营养药D.磺酰脲类

A.短效支气管扩张剂

B.糖皮质激素

C.神经营养药

D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期需使用吸入/全身糖皮质激素（如布地奈德），联合支气管扩张剂。选项D为降糖药，