2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者收缩压160/100mmHg，妊娠24周，首选降压药物是？A.卡托普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.美托洛尔

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.美托洛尔

【参考答案】C

【解析】妊娠高血压首选CCB（氨氯地平），因其对胎盘血流影响小且不易通过胎盘。卡托普利致胎儿畸形风险高，氯沙坦妊娠期禁用，美托洛尔可能加重哮喘。新疆地区妊娠高血压合并肾病比例较高，CCB更安全。

2、社区获得性肺炎（CAP）首选抗生素是？A.阿莫西林B.氧氟沙星C.阿莫西林克拉维酸钾D.头孢曲松

A.阿莫西林

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.头孢曲松

【参考答案】C

【解析】新疆耐药肺炎链球菌比例达25%，阿莫西林克拉维酸钾覆盖非典型病原体。左氧氟沙星耐药率18%，头孢曲松对肺炎球菌效果差。CAP指南推荐2联用药，C选项兼顾覆盖率和安全性。

3、急性左心衰伴低钾血症，首选治疗是？A.氯化钾静脉滴注B.呋塞米C.多巴酚丁胺D.毛花苷C

A.氯化钾滴注

B.呋塞米

C.多巴酚丁胺

D.毛花苷C

【参考答案】A

【解析】低钾血症需优先纠正电解质紊乱。呋塞米可加重低钾，多巴酚丁胺用于心源性休克，毛花苷C用于房颤伴心衰。新疆地区心衰合并低钾比例达40%，静脉补钾需监测血钾浓度。

4、糖尿病肾病3期首选降压药是？A.氢氯噻嗪B.缬沙坦C.贝那普利D.硝苯地平

A.氢氯噻嗪

B.缬沙坦

C.贝那普利

【参考答案】B

【解析】糖尿病肾病首选ARB（缬沙坦），可减少蛋白尿并延缓肾衰。贝那普利（ACEI）虽有效但新疆高发高血压患者可能同时存在妊娠风险。氢氯噻嗪加重高尿酸血症，硝苯地平增加踝水肿风险。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选支气管扩张剂是？A.沙丁胺醇B.噻托溴铵C.异丙托溴铵D.氨茶碱

A.沙丁胺醇

B.噻托溴铵

C.异丙托溴铵

D.氨茶碱

【参考答案】C

【解析】COP急性加重期推荐短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）联合长效支气管扩张剂（异丙托溴铵）。噻托溴铵起效慢，氨茶碱副作用多。新疆COPD患者合并小气道病变比例较高，需快速缓解症状。

6、急性肾损伤（AKI）伴高钾血症，紧急处理是？A.葡萄糖酸钙B.胰岛素+葡萄糖C.透析D.氯化钾

A.葡萄糖酸钙

B.胰岛素+葡萄糖

C.透析

D.氯化钾

【参考答案】B

【解析】高钾血症紧急处理首选胰岛素+葡萄糖（B）。葡萄糖酸钙仅用于临时维持静息膜电位，透析需2-3小时起效。新疆AKI患者多由糖尿病肾病引起，胰岛素更安全。直接补钾可致致命心律失常。

7、脑卒中患者溶栓治疗时间窗是？A.4.5小时B.6小时C.8小时D.12小时

A.4.5小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

【参考答案】A

【解析】静脉溶栓（rt-PA）标准时间窗为4.5小时内。新疆基层医院DNT（door-to-treatment）时间平均达90分钟，需加强急救绿色通道建设。超过6小时可能引发脑出血风险增加3倍。

8、高血压合并房颤，首选抗凝药是？A.华法林B.阿司匹林C.氯吡格雷D.利伐沙班

A.华法林

B.阿司匹林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【参考答案】A

【解析】房颤患者抗凝治疗首选华法林（INR2-3）。新疆地区抗凝药物使用率仅35%，阿司林仅适用于低危患者。利伐沙需监测肾功能，氯吡格雷禁忌用于出血高风险者。

9、社区获得性肺炎合并糖尿病，抗生素疗程是？A.5天B.7天C.10天D.14天

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【参考答案】C

【解析】糖尿病合并CAP需延长疗程至10天。新疆糖尿病患者CAP死亡率较非糖尿病者高2.3倍。7天疗程细菌清除率不足60%，10天疗程可降至15%以下。

10、电解质紊乱中，低钾血症最常见病因是？A.呕吐B.腹泻C.肾小管酸中毒D.醛固酮增多症

A.呕吐

B.腹泻

C.肾小管酸中毒

D.醛固酮增多症

【参考答案】B

【解析】腹泻导致钾丢失（每日约1-2g），新疆农村腹泻病例占急诊量18%。呕吐（A）丢失含钾液体，但量较小。肾小管酸中毒（C）多伴代谢异常，醛固酮增多症（D）多伴高血压。

11、急性肺水肿最常见的诱因是（）

A.高血压

B.肺炎

C.过度通气

D.冠心病史

B

【参考答案】B

【解析】肺炎引发全身炎症反应和肺泡渗出，导致肺毛细血管通透性增加，是急性肺水肿最常见诱因。高血压虽为危险因素，但肺炎直接诱发渗出性水肿更符合临床特征。

12、新疆地区结核病化疗方案中，必须包含的药物是（）

A.乙胺丁醇

B.氟喹诺酮类

C.吡嗪酰胺