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(2025)一般心跳呼吸骤停患者抢救流程

一般心跳呼吸骤停患者抢救流程

快速识别与启动急救反应

当发现患者可能出现心跳呼吸骤停时，首先要在10秒内快速判断患者的意识和呼吸情况。拍打患者双肩，并在患者双侧耳边大声呼喊：“你怎么了？”以确认患者是否有意识。同时，观察患者的胸廓有无起伏，听有无呼吸声音，感受有无气流呼出。若患者无应答、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，即可判定为心跳呼吸骤停。

一旦判定患者心跳呼吸骤停，应立即启动急救反应。如果现场有其他人，大声呼叫周围人帮忙拨打当地的急救电话（如我国的120），并让其取来附近的自动体外除颤器（AED）。若现场只有自己一人，先拨打急救电话，简要清晰地告知调度员患者的具体情况、所在准确位置等信息，然后迅速返回患者身边进行抢救。

胸外按压

在启动急救反应后，应立即开始胸外按压。将患者仰卧于坚实的平面上，如地面或硬板床。施救者跪在患者身旁，两膝分开与肩同宽，保证身体的稳定性。

找到正确的按压部位，两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。将一只手掌根部放在按压部位，另一只手重叠其上，十指相扣，手指翘起不接触患者胸部。双臂伸直，肘关节不能弯曲，利用上半身的重量垂直向下按压。按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓完全回弹，以保证心脏充分充盈血液。按压过程要持续、有规律，尽量减少按压中断的时间，中断时间应控制在10秒以内。

在进行胸外按压时，要注意观察患者的面色、胸廓起伏等情况，以评估按压的效果。同时，要保持自身的体力和节奏，避免因疲劳而导致按压质量下降。

开放气道

在进行30次胸外按压后，需要开放患者的气道。首先清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液、血块等。如果患者佩戴有假牙，对于松动的假牙应取下，防止其脱落阻塞气道，但对于固定良好的假牙可以保留。

采用仰头-抬颌法开放气道。施救者一手置于患者前额，用力向后压使头部后仰，另一手的手指放在患者下颌骨下方，向上抬起下颌，使患者的口腔、咽喉轴呈一条直线，以利于气体顺利进入肺部。对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用推举下颌法，即双手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，用双手的食指、中指和无名指抬起患者的下颌，避免头部后仰和旋转。

人工呼吸

开放气道后，立即进行2次人工呼吸。施救者用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时捏住患者的鼻子，防止气体从鼻腔逸出。然后缓慢吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手，让患者胸廓自然回缩，将气体排出。

在进行人工呼吸时，要注意观察患者胸廓的起伏情况，判断通气是否有效。如果吹气时感觉阻力很大，胸廓没有起伏，可能是气道没有完全开放或存在气道阻塞，应重新开放气道或清除异物后再次尝试。

胸外按压与人工呼吸的循环

按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行循环操作，即每进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸，如此反复进行，直到AED到达、专业急救人员到来或患者出现自主呼吸和心跳。

在循环操作过程中，要尽量保持按压和呼吸的节奏稳定，避免因慌乱而导致操作失误。同时，要持续观察患者的生命体征变化，如面色、瞳孔、有无自主呼吸和心跳等。

AED的使用

如果AED及时到达现场，应立即停止胸外按压和人工呼吸，开启AED。AED开启后会有语音提示，按照提示操作即可。

首先，将AED的电极片按照图示正确粘贴在患者胸部，一片贴在患者右上胸部（锁骨下方），另一片贴在患者左乳头外侧。电极片粘贴要紧密，确保与皮肤充分接触。

然后，AED会自动分析患者的心律。在分析过程中，任何人都不要接触患者，以免影响分析结果。如果AED提示需要除颤，施救者要确保周围人员远离患者，然后按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行胸外按压和人工呼吸，按照30:2的比例进行5个循环（约2分钟）后，AED会再次自动分析心律，根据提示决定是否再次除颤。

高级生命支持的衔接

当专业急救人员到达现场后，会进行进一步的高级生命支持。急救人员会迅速评估患者的情况，连接心电监护仪，持续监测患者的心律、血压、血氧饱和度等生命体征。

建立静脉通道，以便快速给予药物治疗。常用的药物包括肾上腺素，它可以增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，一般每隔3-5分钟静脉注射1mg。还可能会根据患者的具体情况使用胺碘酮等抗心律失常药物，以纠正心律失常。

对于有条件的患者，急救人员可能会进行气管插管，建立更有效的人工气道，保证通气效果。气管插管后，可以使用呼吸机进行机械通气，精确控制潮气量、呼吸频率等参数，为患者提供更稳定的呼吸支持。

同时，急救人员会积极寻找导致患者心跳呼吸骤停的原因，并进行针对性的处理。如果是由急性心肌梗死引起的，可能会考虑进行溶栓或急诊冠状动脉介入治疗；如果是由严重的电解质紊乱导致的，会及时纠正电解质失衡