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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿3个月，咳嗽加重伴呼吸急促（60次/分），口周发绀，血气分析示pH7.25，PaCO268mmHg。

A.支气管炎

B.支原体肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.支气管哮喘

【参考答案】B

【解析】支原体多见于6个月以上幼儿，早期症状类似支气管炎，但典型表现为持续刺激性咳嗽伴进行性呼吸困难，血气分析显示代谢性酸中毒（pH降低，PaCO2升高）。A选项支气管炎以干咳为主，B选项符合题干特征；C选项多见于1岁以上儿童，D选项哮喘以季节性和过敏史为特点，均与题干不符。

2、足月新生儿出生后3天，皮肤黄疸未显性，但经皮胆红素检测值？

A.5mg/dL

B.12.9-20mg/dL

C.25mg/dL

D.34mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常不超过20mg/dL，超过此值需光疗。A选项为早产儿黄疸临界值，C选项为病理性黄疸标准，D选项为胆红素脑病阈值。题干描述符合生理性黄疸光疗指征。

3、2岁患儿发热伴右侧肺部湿啰音，白细胞15×10^9/L，X光示片状阴影。

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.头孢曲松钠

C.红霉素

D.丙种球蛋白

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌肺炎首选阿莫西林克拉维酸钾（覆盖非典型病原体），B选项头孢曲松钠适用于耐药菌感染，C选项红霉素用于支原体或衣原体肺炎，D选项为免疫球蛋白治疗，与题干细菌感染无关。

4、婴幼儿腹泻流行期间，应优先接种的疫苗是？

A.12-24月龄

B.6月龄

C.2月龄

D.5岁

【参考答案】A

【解析】轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，推荐6月龄开始接种（A选项），2月龄为轮状病毒感染高发期（B选项），5岁已过免疫保护期（D选项）。C选项为疫苗推荐年龄。

5、28周早产儿出生后？天开始筛查。

A.1

B.4

C.8

D.12

【参考答案】B

【解析】早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准为出生后4周开始（B选项），8周完成首次筛查。A选项为足月儿筛查时间，C选项为足月儿复查时间，D选项为ROP进展期。

6、5岁ALL患儿首选方案为？

A.COPP方案

B.DHAP方案

C.BOPP方案

D.DA-EPO方案

【参考答案】A

【解析】儿童ALL标准方案为COP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松），B选项DHAP（地塞米松+顺铂+阿糖胞苷）用于复发/难治性白血病，C选项BOPP（博来霉素+长春新碱+泼尼松）为成人方案，D选项为贫血治疗方案。

7、早产儿出生后72小时，MRI显示？

A.脂肪抑制序列T2信号增高

B.T1信号增高

C.T2信号增高

D.强化扫描见病灶

【参考答案】A

【解析】缺氧缺血性脑病MRI特征为T2加权像（T2）信号增高（C选项），但题干描述A选项为脂肪抑制序列（如FLAIR）特异性表现。B选项T1信号增高多见于出血，D强化扫描见于感染性病灶。

8、下列哪项不属于6月龄基础免疫疫苗？

A.卡介苗

B.乙肝疫苗

C.轮状病毒疫苗

D.百白破疫苗

【参考答案】A

【解析】6月龄基础免疫包括乙肝疫苗（B选项）、轮状病毒疫苗（C选项）、百白破疫苗（D选项），卡介苗（A选项）为出生时接种，与题干无关。

9、患儿持续惊厥超过30分钟，首选药物是？

A.地塞米松

B.苯巴比妥钠

C丙戊酸钠

D.水合氯醛

【参考答案】B

【解析】新生儿惊厥持续状态首选苯巴比妥钠（B选项）静脉注射（剂量20-40mg/kg），D选项水合氯醛用于非惊厥性状态。A选项为糖皮质激素，C选项为长期抗癫痫药物。

10、新生儿出生后24小时内出现黄疸，首选的干预措施是？

A.光疗

B.输注白蛋白

C.静脉补液

D.疫苗接种

【参考答案】A

【解析】新生儿生理性黄疸首选光疗波长470-570nm），可快速降低血清胆红，避免核黄疸。白蛋白用于病理性黄疸，补液改善脱水，疫苗接种与黄疸无关。

11、2岁儿童确诊肺炎，痰培养显示肺炎链球菌，首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，首选青霉素G。头孢曲松为广谱抗生素，氧氟沙星用于耐药菌，阿莫西林需结合药敏结果。

12、儿童腹泻补液原则中，正确的是？

A.口服补液盐按体重计算

B.优先静脉补液

C.补液速度＞50ml/h

D.可直接口服抗生素

【参考答案】A

【解析】口服补液盐（ORS）按体重（50ml/