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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因盆腔肿瘤接受放射治疗，医生建议采用调强放疗（IMRT）。IMRT的主要优势是（）

A.缩小照射野范围

B.提高靶区剂量均匀性

C.减少周围正常组织受量

D缩短总治疗时间

【参考答案】C

【解析】IMRT通过优化剂量分布，在保证靶区剂量的同时最大程度减少周围正常组织受量，尤其盆腔等解剖结构复杂的肿瘤，降低并发症风险。其他选项中A为普通放疗特点，B为常规放疗优势，D与放疗技术无直接关联。

2、放射性肠炎的治疗遵循升阶梯原则，当患者出现（）时应开始升阶梯治疗（）

A.轻度腹泻+轻度腹痛

B.中度腹泻+血便

C.严重腹泻+脱水

D.腹痛伴发热

【参考答案】B

【解析】放射性肠炎治疗需根据症状严重程度逐步升级药物。轻度症状（A）以饮食调整为主；中度腹泻伴血便（B）需开始升阶梯治疗，通常使用止泻药联合质子泵抑制剂；严重脱水或发热（C、D）需及时住院治疗，可能涉及或免疫抑制剂。

3、鼻咽癌放疗的常规靶区剂量为（）

A.60-70Gy

B.70-75Gy

C.80-85Gy

D.90-95Gy

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌根治性放疗靶区剂量通常为70-75Gy，其中原发灶及颈部淋巴结70-72Gy，颅底靶区适当降低。剂量过高易导致严重后遗症，过低则影响局部控制率。

4、骨转移疼痛患者首选的放疗方式是（）

A.立体定向放疗（SBRT）

B.每日1次常规放疗

C.每周3次常规放疗

D.姑息性放疗

【参考答案】D

【解析】骨转移痛的姑息性放疗通过小剂量短疗程（如单次5-10Gy）快速缓解疼痛，避免常规放疗的累积损伤。SBRT适用于单发或寡发转移灶，但疼痛控制效果与姑息性放疗相当且更耗时。

5、肝癌转移患者采用立体定向放疗（SBRT）的分割方案是（

A.3次总剂量30Gy

B.5次总剂量25Gy

C.4次总剂量36Gy

D.2次总剂量20Gy

【参考答案】A

【解析】SBRT肝癌转移的典型分割为3-5次，总剂量30-40Gy。单次20Gy（D）剂量过低，5次25Gy（B）可能影响局部控制率，4次36Gy（C）属于常规分割放疗而非SBRT。

6、食管癌放疗范围应包括（）

A.纵隔淋巴结

B.胸膜

C.膈肌

D.全肺

【参考答案】A

【解析】食管癌放疗需覆盖原发灶及区域淋巴结（包括纵隔、锁骨上窝），但无需包括胸膜（B）或全肺（D），以减少心肺并发症。膈肌是否纳入需根据位置决定。

7、放疗后患者出现口干，首选对症处理药物是（）

A.糖皮质激素

B.人工唾液

C.维生素B族

D.水杨酸

【参考答案】B

【解析】放射性口干为常见副作用，人工唾液（B）可缓解症状。糖皮质激素（A）用于严重唾液腺纤维化，维生素B（C）改善神经损伤，杨酸（D）与放疗无关。

8、乳腺癌辅助放疗的推荐人群是（）

A.T1a期患者

B.N1b淋巴结转移

C.阳性且淋巴结转移

D.术后病理证实切缘阳性

【参考答案】C

【解析】NCCN指南推荐ER/PR阳性淋巴结转移（C）患者接受辅助放疗，可降低复发风险。T1a期（A）行保乳手术，N1b（B）需评估全身化疗必要性，切缘阳性（D）需重新手术而非放疗。

9、放射性肺炎的治疗中，糖皮质激素的起始剂量是（）

A.5mg/d

B.10mg/d

C.20mg/d

D.40mg/d

【参考答案】B

【解析】放射性肺炎早期（出现症状后4周内）糖皮质激素，初始剂量为10-20mg/d，症状缓解后逐渐减。剂量过低（A）效果不足，过高（C、D）增加感染风险。

10、脑转移患者姑息性放疗的推荐剂量是（）

A.2Gy/次

B.3Gy/次

C5Gy/次

D.10Gy/

【参考答案】B

【解析】脑转移单次姑息性放疗推荐剂量为3-Gy，分次总量15-20Gy。2Gy（A）剂量不足，5-10Gy（C、）可能加重脑水肿。

11、福建地区高发恶性肿瘤中，放射肿瘤科诊疗占比最高的是？

A.乳腺癌

B.鼻咽癌

C.肺癌

D.甲状腺癌

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌是福建及华南地区高发恶性肿瘤，其放射治疗敏感性高，需根治性放疗联合化疗。福建地区饮食习惯（如腌制食品、槟榔）与鼻咽癌发病率显著相关，占住院医师规培病例的15%-20%。其他选项中，乳腺癌以手术为主，肺癌需多学科协作，甲状腺癌以内分泌治疗为主。

12、关于头颈