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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，突发剧烈腹痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞升高。最可能的诊断是？A.胃溃疡B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.肝炎

A.胃溃疡

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.肝炎

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛，白细胞升高支持感染。胃溃疡多伴上腹痛，急性胆囊炎以右上腹疼痛、Murphy征阳性为特征，肝炎则以肝功能异常和黄疸为主。

2、胃癌根治术后需行哪组淋巴结清扫？A.腹腔干淋巴结B.脾淋巴结C.胃左淋巴结D.肝总动脉淋巴结

A.腹腔干淋巴结

B.脾淋巴结

C.胃左淋巴结

D.肝总动脉淋巴结

【参考答案】C

【解析】胃癌淋巴结清扫范围包括胃左、胃右、十二指肠后、肝十二指肠韧带淋巴结及脾淋巴结。胃左淋巴结（No.1组）是清扫起点，肝总动脉淋巴结（No.5组）属于胃后淋巴结。

3、糖尿病足患者应首先采取哪种治疗？A.截肢B.血管介入C.清创术D.药物控制血糖

A.截肢

B.血管介入

C.清创术

D.药物控制血糖

【参考答案】C

【解析】糖尿病足治疗原则是清创去除坏死组织，改善创面愈合。早期血管介入B）和血糖控制（D）是辅助治疗，截肢（A）是终末期选择。

4、甲状腺结节直径超过多少需考虑手术？A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

【参考答案】C

【解析】根据《甲状腺结节与癌流行病学调查指南》，直径≥3cm的结节恶性风险显著升高，需进一步评估（如超声BI-RADS分级、细针穿刺）。

5、深静脉血栓形成后24小时内首选治疗是？A.低分子肝素B.阿司匹林C.肝素D.水化治疗

A.低分子肝素

B.阿司匹林

C.肝素

D.水化治疗

【参考答案】A

【解析】急性DVT指南推荐低分子肝素（LMWH）作为初始抗凝治疗，因其出血风险低、无需监测凝血指标。肝素（C）需定期监测APTT，阿司匹林（B）仅用于预防血栓。

6、乳腺癌术后辅助化疗的常用药物不包括？A.紫杉醇B.环磷酰胺C.顺铂D.多柔比星

A.紫杉醇

B.环磷酰胺

C.顺铂

D.多柔比星

【参考答案】C

【解析】乳腺癌化疗方案（如FEC方案）包含多柔比星、环磷酰胺、5-FU，顺铂（C）主要用于膀胱癌或胃癌，非乳腺癌标准用药。

7、胆石症患者出现黄疸伴碱性磷酸酶升高，最可能为？A.肝内胆管结石B.肝外胆管结石C.肝癌D.病毒性肝炎

A.肝内胆管结石

B.肝外胆管结石

C.肝癌

D.病毒性肝炎

【参考答案】A

【解析】肝内胆管结石（A）因肝内外胆管结石并存导致胆汁淤积，表现为梗阻性黄疸伴ALP显著升高（＞400U/L）。肝外结石（B）以直接胆红素升高为主。

8、烧伤面积计算中，手掌法估算烧伤部位占体表面积？A.9%B.5%C.1%D.0.5%

A.9%

B.5%

C.1%

D.0.5%

【参考答案】A

【解析】成人手掌（掌心及五指）面积约为体表9%，用于估算烧伤面积。全掌（掌心+五指背侧）占10%，需结合烧伤部位调整。

9、肠外营养适用于哪种情况？A.肠梗阻B.肠瘘C.胃癌术后D.肝硬化腹水

A.肠梗阻

B.肠瘘

C.胃癌术后

D.肝硬化腹水

【参考答案】B

【解析】肠外营养（PN）指内营养无法通过时使用，肠瘘（B）需长期PN支持。胃癌术后（C）若存在吻合口梗阻可短期PN，但首选肠内营养。肠梗阻（A）和肝硬化腹水（D）一般不适用PN。

10、患者男，28岁，右下腹持续性疼痛3天，查体麦氏点压痛，白细胞15×10?/L。首选手术方式是（）

A.胃部分切除术

B.腹腔镜阑尾切除术

C.肠系膜上动脉结扎术

D.胰腺探查术

【参考答案】B

【解析】典型急性阑尾炎表现，腹腔镜手术创伤小、恢复快，为首选术式。

11、胃癌侵犯至胃壁固有肌层，其淋巴结转移范围不包括（）

A.No.2、35、6

B.No.7、8、9

C.No.10、11

D.No.12、13

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结转移主要累及No.2（左纵隔）、No.3（幽门下）、No.5（肝十二指肠韧带）、No.6（腹腔干）及No.7、8、9（清扫线）。

12、不全性肠梗阻患者禁用（）

A.灌肠

B.禁食

C.针刺

D.胃肠减压

【参考答案】A

【解析】不全梗阻时禁用灌肠，以免刺激肠道引起绞窄。