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专升本临床医学概论模拟习题（附参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.早期发现肺结核的最主要方法是()

A、询问病史

B、X线检查

C、痰菌检查

D、血沉检查

E、结核变态反应

正确答案：B

答案解析：早期发现肺结核最主要的方法是X线检查。胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，确定病变的部位、范围、形态、密度、与周围组织的关系等，对于肺结核的早期诊断、分型、指导治疗及判断预后都有重要意义。痰菌检查是确诊肺结核的主要方法，但不是早期发现的主要手段；询问病史对诊断有一定帮助，但不够敏感和特异；血沉检查缺乏特异性，不能作为早期发现的依据；结核变态反应也不是早期发现肺结核的主要方法。

2.引起慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压最重要的原因是()

A、肺小动脉痉挛

B、肺小动脉内膜增厚

C、肺小动脉原位血栓形成

D、肺小动脉壁纤维化

E、肺小动脉微血栓栓塞

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺疾病时，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，导致肺小动脉痉挛，引起肺动脉高压。肺小动脉原位血栓形成、内膜增厚、壁纤维化及微血栓栓塞等不是最重要原因。

3.肺结核的临床表现是()

A、发热伴刺激性干咳

B、咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

C、发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

D、咳大量脓痰或反复咳血

E、反复发作性呼气性呼吸困难

正确答案：B

答案解析：肺结核的典型临床表现为咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦等。反复发作性呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘；发热伴刺激性干咳常见于支原体肺炎等；咳大量脓痰或反复咯血多见于支气管扩张等；发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音多见于肺炎等。

4.女,65岁。2型糖尿病病史20年。查体:BP160/95mmHg,心率65次/分。实验室检查:Scrl60umol/L，血k+4.2mmol/L,尿蛋白（+）。该患者降压药应首选

A、利尿药

B、钙通道阻滞剂

C、α受体拮抗剂

D、β受体拮抗剂

E、血管紧张素II受体拮抗剂

正确答案：E

答案解析：血管紧张素II受体拮抗剂可减少尿蛋白，尤其适用于伴有糖尿病肾病的高血压患者，该患者有2型糖尿病病史且存在尿蛋白，故首选血管紧张素II受体拮抗剂。利尿药可引起电解质紊乱等不良反应；钙通道阻滞剂对糖代谢一般无不良影响，但不是该患者的首选；α受体拮抗剂主要用于降压及改善前列腺增生症状等；β受体拮抗剂可用于心率偏快等情况，且可能影响糖代谢，均不太适合该患者。

5.针对我国结核病疫情，首先需要控制的是()

A、地区患病率差异大

B、城市人群的高感染率

C、结核病患者的高死亡率

D、HIV感染增加

E、活动性肺结核的高患病率

正确答案：E

答案解析：我国结核病疫情特点是高患病率，活动性肺结核的高患病率是我国结核病疫情首先需要控制的重点，控制住高患病率能有效降低结核病传播等相关危害，所以答案选E。

6.关于胎心音正确的是（）

A、初孕妇在妊娠12-16周经腹壁可听及

B、为单音响吹风样杂音

C、妊娠24周后，在胎儿背侧听得最清楚

D、多伴有杂音

E、胎心率与孕妇心率近似

正确答案：C

答案解析：选项A：初孕妇在妊娠18-20周经腹壁可听及胎心音，不是12-16周，A错误。选项B：胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，不是单音响吹风样杂音，B错误。选项C：妊娠24周后，胎儿心音多在胎儿背侧听得最清楚，C正确。选项D：正常胎心音不伴有杂音，D错误。选项E：胎心率正常为110-160次/分，与孕妇心率不同，E错误。

7.男，24岁。浸润性肺结核患者，使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是

A、加用维生素B6

B、停用异烟肼

C、停用利福平

D、停用吡嗪酰胺

E、停用乙胺丁醇

正确答案：A

答案解析：异烟肼的不良反应主要是周围神经炎，表现为双手及双足麻木感等，使用维生素B6可预防和治疗，所以首先应加用维生素B6。利福平主要不良反应是肝毒性等；吡嗪酰胺主要不良反应是高尿酸血症等；乙胺丁醇主要不良反应是球后视神经炎等。一般不会因为这些不良反应而首先停用相应药物，故不选B、C、D、E。

8.男,66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难I天。既往慢性阻塞性肺疾病病史10余年。查体:R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱,心率1023次/分,律齐。为明确诊断，应先采取的检查措施是()

A、CT肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、心电图

正确答案：D

答案解析：患者老年男性，有慢性阻塞性肺疾病病史，活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难，查体左肺呼吸音明显减弱，考虑可能为气胸。