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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、股骨颈骨折患者，年龄60岁，患处有移位，首选的治疗方案是？

A.闭合复位外固定

B.人工髋关节置换

C.髋关节融合术

D.骨牵引

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折移位且年龄较大时，人工髋关节置换可恢复关节功能并减少并发症（如股骨头坏死）。闭合复位外固定适用于稳定性骨折，融合术破坏关节活动度，骨牵引仅适用于粉碎性骨折。

2、骨关节炎患者，膝关节间隙变窄伴软骨磨损，手术最佳时机是？

A.无症状时

B.疼痛剧烈时

C.X线显示骨赘形成时

D.关节活动度60°时

【参考答案】B

【解析】骨关节炎手术指征为持续疼痛+活动受限，X线显示软骨磨损或骨赘形成是辅助诊断依据。早期手术（无症状或轻度受限）可能过度治疗。

3、性椎体压缩性骨折，首选药物治疗是？

A.双膦酸盐

B.降钙素

C钙剂+维生素D

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】双膦酸盐（如帕米膦酸）可抑制骨吸收，改善椎体高度。降钙素用于骨痛，钙剂和维生素D仅预防性使用，激素加重骨质疏松。

4、性骨折感染后，清创术应于伤后多久内完成？

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.1周内

【参考答案】A

【解析】GCSII类以上污染伤口需在24小时内彻底清创，48小时后清创需配合抗生素治疗。超过72小时需评估软组织条件。

5、腰椎间盘突出症行椎板间融合术，最常用的内固定是？

A.椎弓根螺钉

B骨圆针

C.钛合金钢板

D.自体骨移植

【参考答案】A

【解析】椎弓根螺钉可三维固定椎体，适用于腰椎融合术。骨针稳定性差，钢板需配合螺钉使用，自体骨为填充材料。

6、股骨头坏死早期（Ⅰ期）的治疗是？

A.全髋关节置换

B.非负重+药物

C.物理治疗

D.髋关节镜清理

【参考答案】B

【解析】Ⅰ期采用药物（如帕瑞昔布）联合3个月非负重，促进血供恢复。Ⅱ期需移植，Ⅲ期才考虑关节置换。

7、尺骨鹰嘴骨折合并神经损伤，手术复位时机是？

A.急诊手术

B.伤后1周

C.神经功能恢复后

D.X线显示骨愈合后

【参考答案】B

【解析】尺骨鹰嘴骨折张力带固定后，1周内手术可避免肿胀影响复位。神经损伤需术中探查，但延迟手术可能加重骨愈合。

8、骨不连的愈合时间通常是？

A.3个月

B.6

C.12-24个月

D.2年

【参考答案】C

【解析】骨不连需通过自体骨移植或人工骨诱导骨再生，愈合时间12-24个月。早期（6个月）为纤维化愈合，晚期需手术干预。

9、膝关节镜术后疼痛管理，哪种药物最常用？

A.吗啡

B.布洛芬

C.依托咪酯

D.萘普生

【参考答案】B

【解析】NSAIDs（如布洛芬）是术后首选，起效快且无成瘾性。吗啡用于严重疼痛，依托咪酯为镇静药，萘普生生物利用度低。

10、患者，男性，58岁，跌倒后右髋部疼痛，活动受限，X线显示股骨颈骨折，最适宜的治疗方法是？

A.闭合复位外固定

B.石膏固定

C.人工髋关节置换

D.骨牵引

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折若合并移位或陈旧性骨折，需行人工髋关节置换术，因其愈合率低且关节功能恢复差。其他选项适用于无移位的稳定骨折或老年骨质疏松患者。

11、膝关节骨关节炎患者出现关节间隙变窄、骨赘形成，手术适应症是？

A.早期保守治疗

B.关节镜清理术

C.单间室置换

D.全身麻醉下关节腔冲洗

【参考答案】C

【解析】单间室置换适用于单侧间室严重磨损且伴不稳的情况，早期保守治疗（如药物、支具）为首选，关节镜清理术仅用于早期轻度病例。

12、腰椎间盘突出症急性期首选的治疗措施是？

A.绝对卧床休息

B.硬膜外激素注射

C.牵引治疗

D.非甾体抗炎药

【参考答案】C

【解析】急性期牵引可减轻神经根压迫，促进椎间盘回纳，而绝对卧床超过2周可能加重肌肉萎缩。药物和注射适用于症状缓解期。

13、侧弯患者行椎弓根螺钉内固定术后，早期下床活动的主要目的是？

A.预防肺部感染

B.促进骨折愈合

C.减少神经根粘连

D.预防术后畸形

【参考答案】D

【解析】早期活动通过神经根牵拉和肌肉张力调整，预防固定节段僵硬和矫正度丢失。术后畸形防控需结合支具保护。

14、开放性胫腓骨骨折污染严重时，清创术后应首选的抗生素是？

A.头孢呋辛

B.碳青霉烯类

C.甲硝唑

D.万古霉素

【参考答案】B

【】碳青霉烯类（如亚胺培南）对产ESBL菌覆盖广，清创后联合甲硝唑可覆盖厌氧菌。头孢类对常见金葡菌效果佳但覆盖不全。

15、踝关节扭伤后首次处理应选择？

A.冰敷

B.加压包扎

C.手法复位

D.抬高患肢

【参考答案】D

【解析】急性期RICE原则（RestIceCompre