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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(临床病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、HE染色是病理诊断中最常用的染色方法，其作用不包括（）

A.增强细胞核对比度

B.染色细胞质中的糖原颗粒

C.突出细胞间质纤维结构

D.消除组织背景颜色

【参考答案】B

【解析】HE染色使用苏木精和伊红，苏木精染核（蓝紫色），伊红染胞质（粉红色）。B选项糖原颗粒通常用PAS染色显示，HE无法特异性染色。其他选项均符合HE染色特点。

2、细胞学诊断中，以下哪项属于良性特征（）

A.细胞核仁明显增大

B.异型细胞核膜不规则

C.碎片状细胞增多

D.细胞间桥存在

【参考答案】D

【解析】良性细胞特征包括细胞形态一致、无核异型、偶见细胞桥（如鳞状上皮）。A、B、C均为异型细胞特征，常见于癌变。D选项在良性上皮修复期可见。

3、乳腺癌免疫组化检测中，HER2/neu阳性提示（）

A.激活EGFR通路

B.伴有TTF-1阳性

C.预后较好

D.需靶向治疗

【参考答案】D

【解析】HER2/neu过表达导致肿瘤细胞增殖失控，约30%乳腺癌患者阳性，需妥珠单抗等靶向治疗。A选项EGFR阳性与HER2通路无关；B选项TTF-1提示肺小细胞癌；C选项HER2阳性者预后可能更差。

4、病理诊断中，核分裂象最多的部位常出现在（）

A.肺泡腔

B.肝小叶中央静脉周围

C.胶原纤维束间

D.肾小管上皮

【参考答案】B

【解析】肝细胞在中央静脉周围增殖活跃，肝硬变时纤维化过程中可见大量核分裂象。肺泡腔（A）细胞更新快但无象；肾小管（D）上皮分裂少；胶原纤维间（C）为成纤维细胞。

5、HE染色切片中，哪种结构呈淡蓝色？（）

A.胶原纤维

B.肌原纤维

C.核仁

D.胶原纤维

【参考答案】C

【解析】HE染色中，苏木精使核仁（深蓝）和细胞核（蓝紫色）显色，而伊红使胞质和间质（粉红色/红色）。A、B、D选项均为红色或无特异性染色。

6、病理诊断中，以下哪项支持转移性肿瘤诊断（）

A.细胞异型性明显

B.瘤细胞间有坏死

C.血管内见癌栓

D.与原发肿瘤组织学特征

【参考答案】D

【解析】转移性肿瘤需与原发肿瘤形态一致（D）。A（异型性）和C（栓）是肿瘤普遍特征；B（坏死）常见于实体瘤但非特异性。

7、诊断急性淋巴细胞白血病时，最敏感的检测方法是（）

A.ISH检测BCR-ABL融合

B.骨髓细胞形态学

C.免疫组检测CD34

D.流式细胞术分型

【参考答案】B

【解析】骨髓细胞形态学（B）是诊断急性淋巴细胞白血病（ALL）的“金标准”，需结合FISH（A）确认融合基因。CD34（C）为造血干细胞标记，流式（D）用于分型。

8、临床病理科诊断肿瘤的主要依据是（）

A.临床症状和影像学检查

B.免疫组化标记和分子检测

C.细胞形态学观察和病理组织学特征

D.患者年龄和病史

A.完全依赖

B.结合形态学

C.仅需分子检测

D.以影像学为主

【参考答案】C

【解析】临床病理科诊断肿瘤的核心依据是组织或细胞形态学特征（如细胞核异型性、核分裂象等），结合免疫组化（如标记肿瘤特异性蛋白）和分子检测（如基因突变）辅助鉴别。选项C正确，其他选项不全面。

9、关于细胞学涂片处理，错误操作是（）

A.涂片干燥后立即固定

B.固定液为95%乙醇

C.涂片保存不超过24小时

D离心沉淀细胞团

【参考答案】A

【解析】细胞学涂片需在采集后2小时内用95%乙醇固定（B对），固定后应立即浸入固定液（而非干燥后固定，A错），保存时间不超过24小时（C对）。离心沉淀是细胞学制片步骤（D对）。

10、鉴别肠癌与胃癌时，最有价值的免疫组化标记是（）

A.CEA

B.CD15

C.p53

D.HER-2

【参考答案】B

【解析】CD15在胃癌中阳性率＞90%，而在肠癌中阳性率＜5%（B对）。CEA（A）在结直肠癌中高表达，p53（C）是抑癌基因突变标志，HER-2（D）与乳腺癌相关。

11、苏木精-伊红（HE）染色主要用于（）

A.真菌菌丝染色

B.胶原纤维显示

C.黏液细胞染色

D.纤维素染色

【参考答案】B

【解析】HE是常规石蜡切片基础染色，苏木精染色胞核（蓝色），伊红染色胞质（粉红），可清晰显示细胞结构及胶原纤维（B对）。甲苯胺蓝（A）用于黏液染色，天狼星红（B）用于胶原纤维。

12、HER-2过表达与乳腺癌患者化疗耐药性相关的机制是（）

A.信号通路激活增强