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版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(推荐)

成人失禁相关性皮炎概述

失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和（或）粪便中所导致的刺激性接触性皮炎。在成人患者中，尤其是老年患者、长期卧床患者、重症监护患者等群体中，IAD的发生率较高。据相关研究表明，在养老院的老年人群中，IAD的发生率可达20%-50%；在重症监护病房，这一比例也不容小觑。

IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如皮肤瘙痒、疼痛，严重影响患者的生活质量，还可能增加患者发生感染的风险，延长住院时间，增加医疗费用。因此，预防和护理IAD对于成人患者的健康和康复至关重要。

成人失禁相关性皮炎的发病机制

皮肤屏障功能受损

正常情况下，皮肤具有良好的屏障功能，可以防止外界有害物质的侵入和水分的丢失。然而，尿液和粪便中的化学成分会破坏皮肤的屏障结构。尿液中的尿素在细菌尿素酶的作用下分解产生氨，氨具有刺激性，会使皮肤的pH值升高，破坏皮肤表面的酸性保护膜。粪便中的消化酶，如蛋白酶、脂肪酶等，也会直接损伤皮肤细胞，导致皮肤的角质层变薄，屏障功能下降。

微生物定植

皮肤屏障功能受损后，为微生物的生长和繁殖提供了有利条件。常见的微生物如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等会在受损的皮肤上大量定植，进一步加重皮肤的炎症反应。此外，微生物还会产生一些毒素，这些毒素会刺激皮肤的神经末梢，引起瘙痒和疼痛等不适症状。

摩擦和剪切力

失禁患者由于频繁更换尿布或床单，皮肤与衣物、床单之间的摩擦增加。同时，患者在移动或翻身过程中，皮肤还会受到剪切力的作用。这些机械力会进一步损伤已经受损的皮肤，导致皮肤破损、溃疡的发生。

成人失禁相关性皮炎的危险因素

内在因素

年龄：随着年龄的增长，皮肤的生理功能逐渐衰退，皮肤的厚度变薄，弹性降低，皮脂腺和汗腺的分泌功能减弱，皮肤的屏障功能下降。因此，老年人更容易发生IAD。

营养状况：营养不良会影响皮肤的正常代谢和修复功能。蛋白质、维生素C、锌等营养素的缺乏会导致皮肤的抵抗力下降，增加IAD的发生风险。

疾病因素：一些慢性疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，会影响患者的感觉和运动功能，导致患者不能及时感知和处理失禁情况。同时，糖尿病患者的皮肤微血管病变会影响皮肤的血液循环和营养供应，进一步加重皮肤的损伤。

外在因素

失禁类型和程度：尿液失禁、粪便失禁或两者同时存在都会增加IAD的发生风险。尤其是粪便失禁，由于粪便中的消化酶对皮肤的刺激性更强，因此粪便失禁患者发生IAD的风险更高。失禁的频率和量也与IAD的发生密切相关，失禁次数越多、量越大，皮肤暴露于尿液和粪便中的时间就越长，发生IAD的可能性就越大。

护理产品的使用：不合适的护理产品，如质量较差的尿布、湿巾等，可能会对皮肤造成刺激。一些尿布的透气性差，会导致皮肤局部温度和湿度升高，有利于微生物的生长和繁殖。湿巾中的化学成分，如酒精、香料等，也可能会引起皮肤过敏反应。

成人失禁相关性皮炎的评估

皮肤评估

观察皮肤外观：使用标准化的皮肤评估工具，如Braden皮肤评估量表等，观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。正常皮肤颜色均匀，无红斑、破损等异常表现。当发生IAD时，皮肤会出现红斑，严重时可出现水疱、破溃、渗液等症状。

评估皮肤的感觉：询问患者是否有皮肤瘙痒、疼痛等不适感觉。对于感觉障碍的患者，可以通过轻轻触摸皮肤，观察患者的反应来评估皮肤的感觉情况。

失禁评估

记录失禁的类型、频率和量：详细记录患者是尿液失禁、粪便失禁还是两者同时存在，失禁的次数和每次失禁的量。可以使用失禁日记的方式进行记录，以便准确掌握患者的失禁情况。

评估失禁的原因：了解患者失禁的原因，如神经系统疾病、泌尿系统疾病、药物副作用等。针对不同的原因采取相应的护理措施。

成人失禁相关性皮炎的预防措施

皮肤护理

清洁：及时清洁失禁患者的皮肤是预防IAD的关键。使用温和的、无刺激性的清洁剂，如pH值接近皮肤生理pH值的清洁液，轻轻擦拭皮肤，避免用力揉搓。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

保湿：清洁皮肤后，及时涂抹保湿剂，以保持皮肤的水分，增强皮肤的屏障功能。选择不含香料、酒精等刺激性成分的保湿剂，如凡士林、羊毛脂等。

保护：对于容易受到摩擦和剪切力的部位，如臀部、大腿内侧等，可以使用皮肤保护剂，如含有氧化锌、凡士林的护臀膏等，形成一层保护膜，减少皮肤与尿液、粪便的直接接触，降低皮肤受损的风险。

失禁管理

选择合适的失禁护理产品：根据患者的失禁类型、程度和身体状况，选择合适的尿布、尿垫等失禁护理产品。选择透气性好、吸收性强的产品，以保持皮肤的干燥。对于尿液失禁患者，可以使用一次性纸尿裤；对于粪便失禁患者，可以使用肛门袋或粪便收集器。

定时更换失禁护理产品：定期更换尿布或尿垫，避免尿液、粪便长时间积聚在皮肤上。一般情况下，每2-3小时更换一次尿