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2025年版医院短缺药品管理制度资料(推荐)

一、总则

为了有效应对医院短缺药品问题，保障临床用药需求，提高医疗服务质量，确保患者用药安全，根据国家相关法律法规、政策要求以及医疗卫生行业的实际情况，结合医院自身特点，特制定本医院短缺药品管理制度。本制度适用于医院内所有涉及药品采购、储存、使用和管理的部门及人员。

二、短缺药品的定义与分类

定义

短缺药品是指在医院日常医疗服务过程中，由于各种原因导致供应不足或无法正常获取，不能满足临床治疗需求的药品。

分类

1.急抢救短缺药品：用于抢救危急重症患者生命的药品，如肾上腺素、阿托品等。这类药品一旦短缺，将直接危及患者生命安全。

2.常用治疗短缺药品：治疗常见疾病的基础用药，如降压药、降糖药等。其短缺会影响患者的常规治疗，导致病情控制不佳。

3.特殊治疗短缺药品：针对特定疾病或特定人群的药品，如罕见病用药、肿瘤靶向药等。此类药品短缺会使相关患者失去有效的治疗手段。

三、组织架构与职责

短缺药品管理领导小组

由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括医务科、药剂科、临床科室负责人等。其主要职责为：

1.制定医院短缺药品管理的总体政策和战略规划。

2.协调医院各部门之间在短缺药品管理工作中的关系，确保工作的顺利开展。

3.对短缺药品管理工作中的重大事项进行决策。

药剂科

1.采购管理

密切关注药品市场动态，收集药品供应信息，与药品供应商保持良好的沟通与合作。

根据医院临床用药需求和库存情况，合理制定药品采购计划，优先保障短缺药品的采购。

当出现药品短缺情况时，及时与供应商协商解决，争取增加供应或寻找替代药品。

2.库存管理

建立短缺药品专用库存，对短缺药品进行分类存放、标识清晰。

定期对短缺药品库存进行盘点，确保库存数据的准确性。

根据药品的有效期和使用情况，合理调整库存数量，避免药品积压或过期。

3.信息管理

建立短缺药品信息数据库，记录短缺药品的名称、规格、剂型、短缺时间、原因、解决措施等信息。

及时更新短缺药品信息，为医院各部门提供准确的药品供应情况。

定期对短缺药品信息进行分析，总结经验教训，为医院短缺药品管理提供决策依据。

医务科

1.组织临床科室对短缺药品的需求进行评估，根据临床实际情况制定合理的用药方案。

2.协调临床科室之间的药品调配，优先保障急危重症患者的用药需求。

3.参与短缺药品管理工作的监督和考核，确保制度的有效执行。

临床科室

1.及时向药剂科反馈本科室对短缺药品的需求情况，包括药品名称、规格、数量、预计使用时间等。

2.严格按照临床诊疗规范和药品说明书使用短缺药品，避免不合理用药。

3.积极配合医院开展短缺药品的替代治疗工作，根据患者的具体情况选择合适的替代药品。

四、短缺药品的监测与预警

监测内容

1.药品供应信息：包括药品供应商的供货情况、药品生产企业的生产计划、药品市场的价格波动等。

2.医院库存信息：实时掌握短缺药品的库存数量、出入库情况、有效期等。

3.临床用药需求：了解临床科室对短缺药品的使用情况、需求变化趋势等。

监测方法

1.建立药品供应信息收集渠道，通过网络、电话、传真等方式与药品供应商、生产企业保持密切联系。

2.利用医院信息系统，实时监控短缺药品的库存动态和临床使用情况。

3.定期组织临床科室进行用药需求调查，了解患者对短缺药品的实际需求。

预警机制

1.根据短缺药品的监测情况，设定不同级别的预警信号。当短缺药品的库存数量低于设定的安全库存时，发出黄色预警；当短缺药品的供应出现严重中断，无法满足临床基本需求时，发出红色预警。

2.一旦发出预警信号，药剂科应立即启动应急响应机制，采取相应的措施解决药品短缺问题。同时，及时将预警信息通知医院短缺药品管理领导小组和相关临床科室。

五、短缺药品的应急处理

应急响应流程

1.当出现药品短缺情况时，药剂科应立即对短缺药品的情况进行评估，包括短缺原因、短缺程度、预计持续时间等。

2.根据评估结果，制定相应的应急处理方案。方案应包括与供应商协商增加供应、寻找替代药品、调整临床用药方案等措施。

3.将应急处理方案报医院短缺药品管理领导小组审批，经批准后组织实施。

具体应急措施

1.与供应商协商

及时与药品供应商取得联系，了解药品短缺的原因和预计恢复供应的时间。

向供应商说明医院的实际需求情况，争取供应商优先保障医院的药品供应。

与供应商协商调整采购计划，增加短缺药品的采购数量。

2.寻找替代药品

组织临床专家和药师对短缺药品进行评估，寻找合适的替代药品。替代药品应在疗效、安全性、质量等方面与原药品相似。

对替代药品进行严格的审核和审批，确保其符合临床用药要求。

向临床科室宣传替代药品的使用方法和注意事项，指导临床合理使用替代药品。

3.调整临床