《核医学》考试要点总结-四川大学华西医院学习.pdfVIP

《核医学》总结

一.神经系统

名解：

交叉性小脑失联络征：一侧大脑皮质有局限性射性分布减低或缺损,同时对侧

小脑射性分布亦见明显减低。

过度灌注现象：一些缺血性病灶周围,由于侧枝循环的建立，缺血区周围血管扩

张和血管反应性增强，可见梗死让周边出现射性分布增高区。

1.脑血流灌注显像（99mTc-ECD、I231_IMP等）

原理:

a显像剂能通过血脑屏障，并能停留一段时间；

b进入脑细胞的显像剂量与局部脑血流呈正比关系；

c用SPECT或PET进行脑断层显像，评价局部脑血流情况；

drCBF一般与局部脑功能代谢平行，故该检查一定程度反映脑功能状态。

方法：

a静息状态显像：视听封闭，光线较暗环境。

b负荷状态显像：脑血流灌注介入实验（评价脑储备功能，常用乙酰哇胺ACZ）,

正常血管扩张rCBF增加，病变血管扩张反应弱rCBF相对减少。

正常图像：

灰质射性明显高于白质，脑室系统分布明显稀疏。

临床应用：

a缺血性脑血管疾病：短暂性脑缺血发作T（IA）；可逆性缺血性脑病R（IND）；

脑梗死（交叉性小脑失联络征；过度灌注现象）

b痴呆

c癫痫

2.脑脊液间隙显像

原理：药物不参与代谢；随脑脊液流动

显像方法：脑池显像：脊髓蛛网膜下腔注入显像剂TcRTPA（不能逆流入脑

室）

脑室显像：侧脑室穿刺注入显像剂

临床应用：a交通性脑积水:

典型图像：上升缓慢，24-48h大脑凸面不显影，消退缓慢：显像剂返

流进入脑室而使侧脑室显影（一旦发现下述表现即可诊断：侧脑室持

续显影；上矢状窦不显影）。

b脑脊液漏的定位诊断

二.内分泌系统

名解：甲状腺冷结节:在甲状腺显像图上出现局部射性稀疏缺损，影像明显低

于周围甲状腺组织或接近本底，该处可扪及包块。

甲状腺热结节:在甲状腺显像图上局部射性密度增高，影像显著高于周

围甲状腺组织，该处可扪及包块。

1.甲状腺摄⑶I实验（甲吸）

临床应用：甲亢：甲吸高，高峰前移（包括GD）

地方性甲状腺肿：甲吸高，但无高峰前移

单纯性甲状腺肿：甲吸可正常或高，无高峰前移

亚急性甲状腺炎：甲吸降低，而T3、T4升高（分离现象）

桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：甲吸降低

2.甲状腺显像

原理：利用甲状腺组织能摄取放射性⑶I或.外4-（前者显示异位、甲癌病灶

特异性较高；后者物理性质较稳定），通过显像观察甲状腺内显像剂的分布，甲

状腺的位置、形态、大小以及功能状况。

临床应用：甲状腺结节功能的诊断:

结节类型与邻近正常甲状腺组织临床意义

比较

热结节放射性高单发：功能自主性甲状腺

瘤，极少数甲状腺癌