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2025年内分泌科内分泌疾病诊疗知识模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、怕热多汗等症状，首选的治疗方法是（）

A.立即使用β受体阻滞剂控制症状

B.大剂量使用碘剂抑制甲状腺激素合成

C.行甲状腺次全切除术

D.口服抗甲状腺药物

答案：D

解析：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的一线方法，可以抑制甲状腺激素合成，改善症状。β受体阻滞剂主要用于控制心悸、tremor等症状，但不能根治病因。碘剂主要用于术前准备和甲亢危象治疗。甲状腺次全切除术是治疗药物无效、复发或不能耐受药物者的选择。

2.诊断糖尿病最常用的指标是（）

A.血清胰岛素水平

B.口服葡萄糖耐量试验结果

C.空腹血糖水平

D.随机血糖水平

答案：C

解析：空腹血糖是诊断糖尿病最常用、最便捷的指标之一。当空腹血糖持续高于一定水平时，可诊断为糖尿病。口服葡萄糖耐量试验和随机血糖水平也可用于诊断，但空腹血糖更常用。

3.皮质醇增多症患者典型的体征不包括（）

A.向心性肥胖

B.皮肤紫纹

C.血压升高

D.男性乳房发育

答案：D

解析：皮质醇增多症导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖、皮肤紫纹、血压升高、糖尿病倾向等。男性乳房发育是男性激素水平降低的表现，与皮质醇增多症无关。

4.甲状腺功能减退症患者的实验室检查结果通常不会出现（）

A.促甲状腺激素（TSH）水平升高

B.游离甲状腺素（FT4）水平降低

C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性

D.甲状腺放射性碘摄取率升高

答案：D

解析：甲状腺功能减退症时，甲状腺分泌甲状腺激素减少，负反馈作用减弱，导致TSH水平升高。甲状腺激素合成减少，故FT4水平降低。部分患者存在自身免疫问题，TgAb可阳性。甲状腺放射性碘摄取率在甲状腺功能减退症时通常降低，而不是升高。

5.诊断原发性醛固酮增多症最有价值的检查是（）

A.血浆醛固酮水平测定

B.肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性测定

C.24小时尿醛固酮排泄量测定

D.血压测定

答案：A

解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，直接测定血浆醛固酮水平是诊断该病最直接、最有价值的指标。其他检查如RAAS活性测定、24小时尿醛固酮排泄量测定也可协助诊断，但不如血浆醛固酮测定直接。血压测定是临床表现，不是确诊检查。

6.1型糖尿病患者的病理生理特点主要是（）

A.胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素分泌绝对不足

B.胰岛α细胞功能亢进，胰高血糖素分泌过多

C.胰岛β细胞被自身免疫破坏

D.胰岛淀粉样变性

答案：C

解析：1型糖尿病主要是由于自身免疫反应导致胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足。胰岛α细胞功能亢进和胰岛淀粉样变性不是1型糖尿病的主要特点。胰高血糖素分泌过多主要见于胰腺炎等疾病。

7.诊断库欣综合征最可靠的检查是（）

A.小剂量地塞米松抑制试验

B.大剂量地塞米松抑制试验

C.头颅磁共振成像（MRI）

D.血浆皮质醇节律测定

答案：B

解析：小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别单纯性肥胖和库欣综合征，敏感性不高。大剂量地塞米松抑制试验是诊断库欣综合征最可靠的检查之一，若血浆皮质醇不能被有效抑制，则支持库欣综合征的诊断。头颅MRI主要用于寻找库欣综合征的病因，如垂体微腺瘤。血浆皮质醇节律测定可提示皮质醇分泌异常，但不能确诊。

8.甲状腺功能亢进症合并甲亢危象时，首选的治疗措施是（）

A.立即行甲状腺次全切除术

B.大剂量使用碘剂

C.静脉注射糖皮质激素

D.静脉注射丙硫氧嘧啶

答案：D

解析：甲亢危象是甲状腺功能亢进症急性加重的严重表现，首选的治疗措施是迅速控制甲状腺激素的合成与释放。丙硫氧嘧啶可以抑制甲状腺激素合成，并具有快速抑制外周组织T4转化为T3的作用，是治疗甲亢危象的首选药物。糖皮质激素可用于辅助治疗。碘剂主要用于术前准备和预防甲状腺危象复发。甲状腺次全切除术不适用于急性危象治疗。

9.诊断糖尿病肾病早期最敏感的指标是（）

A.尿微量白蛋白排泄率

B.血肌酐水平

C.血清尿素氮水平

D.蛋白尿

答案：A

解析：糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症，早期诊断对预防进展至关重要。尿微量白蛋白排泄率是诊断糖尿病肾病早期最敏感的指标，当尿微量白蛋白排泄率持续高于正常范围时，提示早期糖尿病肾病。血肌酐和血清尿素氮水平升高通常出现在肾功能较严重损害时。蛋白尿是较晚期表现。

10.皮质醇增多症患者出现骨质疏松，其主要机制是（）

A.肾小管对钙的重吸收增加

B.骨转换加速，破骨细胞活性增强

C.胰岛素抵抗导致骨形成减少

D.皮质醇直接抑制成骨细