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医院感染管理检查情况通报与全面整改?(最新)

医院感染管理检查情况通报与全面整改报告

一、前言

为进一步加强医院感染管理工作，提高医疗质量，确保患者安全，根据我国卫生健康部门的相关要求，我院近期开展了感染管理自查自纠工作。在广泛动员、全面排查的基础上，形成了本检查情况通报。本报告将从检查基本情况、存在的问题、原因分析、整改措施及下一步工作计划等方面进行详细阐述。

二、检查基本情况

本次感染管理检查范围涵盖了我院的医疗、护理、医技、后勤等各个部门，检查内容主要包括感染管理制度建设、感染预防控制措施落实、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等方面。

1.感染管理制度建设：我院制定了完善的感染管理制度，包括感染预防控制、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等各项制度。

2.感染预防控制措施落实：我院积极开展感染预防控制工作，定期对医护人员进行培训，提高防控意识。在防控新冠肺炎等传染病方面，我院严格按照国家卫生健康部门的要求，落实各项防控措施。

3.消毒隔离：我院对消毒隔离工作高度重视，严格执行消毒隔离制度，对医疗器械、环境、人员等进行全面消毒，确保消毒质量。

4.手卫生：我院加强手卫生管理，提高医护人员手卫生依从性，配备足量的手卫生设施，定期对洗手液、手消毒剂等进行质量监测。

5.抗菌药物合理使用：我院制定抗菌药物合理使用制度，加强抗菌药物处方审核，开展抗菌药物使用培训，提高抗菌药物合理使用水平。

6.医疗废物管理：我院严格按照医疗废物管理相关规定，对医疗废物进行分类收集、转运、处理，确保医疗废物安全处置。

三、存在的问题

在本次检查中，我院感染管理工作总体情况良好，但仍存在以下问题：

1.部分医护人员感染防控意识不强，对感染管理制度掌握不全面。

2.消毒隔离工作存在薄弱环节，如部分区域的消毒记录不完整，个别医护人员手卫生依从性不高。

3.抗菌药物合理使用方面，部分医生对合理使用抗菌药物的认识不足，存在过度使用现象。

4.医疗废物管理方面，部分科室医疗废物分类收集不规范，转运过程中存在安全隐患。

四、原因分析

针对上述问题，我院进行了深入的原因分析：

1.部分医护人员感染防控意识不强：与日常培训、教育不足有关，部分医护人员对感染防控的重要性认识不够。

2.消毒隔离工作存在薄弱环节：与我院消毒隔离制度执行力度不够、监管不到位有关。

3.抗菌药物合理使用方面：与医生对抗菌药物知识掌握不足、处方审核制度不完善有关。

4.医疗废物管理方面：与科室管理不严、医疗废物处理流程不规范有关。

五、整改措施

针对存在的问题，我院制定以下整改措施：

1.加强感染防控培训，提高医护人员感染防控意识，确保感染管理制度深入人心。

2.完善消毒隔离制度，加强监管，确保消毒隔离措施落实到位。

3.开展抗菌药物合理使用培训，提高医生抗菌药物知识水平，加强处方审核，规范抗菌药物使用。

4.规范医疗废物处理流程，加强科室管理，确保医疗废物安全处置。

5.加大投入，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。

六、下一步工作计划

1.持续开展感染管理自查自纠工作，确保整改措施落实到位。

2.加强感染管理队伍建设，提高感染管理水平。

3.深入推进抗菌药物合理使用，降低抗菌药物使用强度。

4.加强医疗废物管理，提高医疗废物处置水平。

5.定期对感染管理工作进行总结、分析，不断提高感染管理质量。

七、结语

我院将以此次感染管理检查为契机，进一步强化感染管理工作，不断提高医疗质量，确保患者安全。在整改过程中，我院将严格按照国家卫生健康部门的要求，切实加强感染防控，为人民群众提供更加优质的医疗服务。