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医院感染管理检查情况通报与问题整改?(最新)

医院感染管理检查情况通报与问题整改

一、前言

为进一步加强医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，根据我国卫生行政部门的相关要求，近期，我院开展了医院感染管理自查自纠工作。通过对感染管理工作的全面排查，发现了一些存在的问题和不足。现将检查情况通报如下，并对问题整改措施进行详细阐述。

二、检查情况

（一）感染管理组织架构与职责

1.医院感染管理委员会组织架构完整，人员配备齐全，分工明确。

2.感染管理职能部门设置合理，工作人员具备相关专业背景和资质。

3.感染管理职责明确，相关制度健全，但部分制度落实不到位。

（二）感染预防与控制措施

1.手卫生设施齐全，洗手液、手消毒剂等物资充足，但部分医务人员手卫生依从性不高。

2.无菌操作规范，一次性医疗用品管理规范，但部分科室存在过期、损坏的医疗用品未及时清理现象。

3.消毒、灭菌设备设施齐全，但部分设备维护、检修不及时。

4.医疗废物分类收集、转运、处置基本符合规定，但部分科室医疗废物暂存时间过长。

（三）感染监测与报告

1.感染病例监测制度健全，感染病例报告及时、准确。

2.细菌耐药监测工作积极开展，但部分科室对监测结果的应用不足。

3.医院感染暴发应急预案制定完善，但部分科室对预案内容掌握不熟练。

（四）抗菌药物合理使用

1.抗菌药物管理制度健全，抗菌药物使用强度逐年下降。

2.抗菌药物合理使用培训力度加大，但部分医务人员合理用药意识仍需提高。

（五）医务人员职业防护

1.职业防护设施齐全，防护用品供应充足。

2.职业防护培训制度完善，但部分医务人员职业防护意识不足。

三、问题整改措施

（一）加强组织领导，提高感染管理水平

1.加强医院感染管理委员会的领导作用，定期召开会议，研究解决感染管理中的重大问题。

2.明确各级感染管理职责，强化责任追究，确保制度落实。

（二）完善感染预防与控制措施

1.提高医务人员手卫生依从性，加强培训和监督，定期检查洗手设施，确保手卫生用品充足。

2.加强无菌操作培训和监管，严格执行一次性医疗用品管理制度，及时清理过期、损坏的医疗用品。

3.加强消毒、灭菌设备的维护、检修，确保设备正常运行。

4.优化医疗废物管理流程，缩短医疗废物暂存时间，确保医疗废物安全处置。

（三）加强感染监测与报告

1.提高感染病例监测质量，加强数据分析，为感染防控提供科学依据。

2.充分发挥细菌耐药监测结果的作用，指导临床合理用药。

3.加强医院感染暴发应急预案的培训和演练，提高科室应对感染暴发的能力。

（四）提高抗菌药物合理使用水平

1.持续加强抗菌药物合理使用培训，提高医务人员的合理用药意识。

2.完善抗菌药物使用考核制度，将抗菌药物使用强度纳入科室及个人绩效考核。

（五）加强医务人员职业防护

1.加大职业防护培训力度，提高医务人员的职业防护意识。

2.完善职业防护设施，保障防护用品的供应。

四、总结

通过本次医院感染管理检查，我们深刻认识到感染管理工作的重要性，也发现了存在的不足。在今后的工作中，我们将严格落实整改措施，不断提高感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。

（注：本文仅为示例，实际内容需根据医院实际情况进行调整。）