《稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版2020）》解读PPT课件.pptxVIP

《稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）》解读汇报人：xxx2025-10-26

引言稳定性冠心病的定义与流行病学稳定性冠心病的诊断稳定性冠心病的治疗稳定性冠心病的长期管理基层医疗机构的作用与挑战结论目录CATALOGUE

01引言

冠心病威胁健康01冠心病严重冠心病是严重威胁人类健康的心血管疾病之一，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。02诊疗重要稳定性冠心病作为冠心病的常见类型，其合理诊疗对于改善患者预后、提高生活质量至关重要。

稳定性冠心病基层诊疗指南（实践版·2020）正式发布，为基层医疗提供科学指导。2020版指南发布该指南为基层医疗机构在稳定性冠心病的诊断、治疗和管理方面提供了科学、规范的指导。助力基层诊疗SCAD诊疗指南

基层诊疗提升应用指南内容通过深入解读指南，基层医务工作者将更精准应用指南，提升诊疗水平，惠及广大患者。深入解读指南详细解读稳定性冠心病基层诊疗指南，精准把握每一项推荐意见，提升临床决策能力。

02稳定性冠心病的定义与流行病学

稳定性冠心病定义稳定性冠心病（SCAD）是冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞，引发心肌缺血、缺氧的心脏病，病情相对稳定，症状发作频率、程度等在数周内无显著变化。稳定性冠心病稳定性冠心病主要包括稳定型心绞痛和缺血性心肌病等类型。稳定型心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞，引起心肌细胞缺血缺氧。冠心病类型

冠心病流行病学冠心病高发冠心病在全球范围内呈高发态势，是导致死亡和残疾的主要原因之一，严重威胁人类健康，需高度重视防治工作，以应对这一严峻公共卫生挑战。冠心病上升我国冠心病发病率与死亡率随人口老龄化及生活方式改变而逐年攀升，成为公共健康领域的重要问题，需加强防控措施，提升公众健康水平。基层防治挑战基层地区由于医疗资源相对有限、居民健康意识不足等因素，冠心病的防治形势更为严峻。需加强医疗资源配置与健康教育，以提升防治效果。

03稳定性冠心病的诊断

典型心绞痛症状稳定性冠心病典型心绞痛表现为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。症状评估不典型心绞痛症状部分患者心绞痛症状不典型，可表现为上腹部疼痛、颈部疼痛、牙痛、肩背痛等，容易被误诊为其他疾病。无症状性心肌缺血有些患者虽然存在心肌缺血，但没有明显的胸痛症状，称为无症状性心肌缺血。这类患者往往容易被忽视，但同样具有发生心血管事件的风险。

体格检查体格检查对于稳定性冠心病的诊断有一定的辅助作用，在心绞痛发作时，可出现心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗等表现。体格检查作用部分患者可闻及第四心音、第三心音或心尖部收缩期杂音。此外，还应注意检查患者的血压、血脂、血糖等指标，以及有无周围血管病变的体征。异常表现

血脂检查糖尿病是冠心病的等危症，许多冠心病患者同时合并有糖尿病。因此，应常规检测患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。血糖检查心肌损伤标志物检查心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等主要用于急性心肌梗死的诊断，但在稳定性冠心病患者中，当病情发生变化时，也应检测心肌损伤标志物。血脂异常是冠心病的重要危险因素之一。基层医疗机构应常规检测患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平。实验室检查

静息心电图是诊断冠心病最常用的检查方法之一。稳定性冠心病患者在静息状态下，心电图可表现为正常，也可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现。心电图检查静息心电图动态心电图可连续记录患者24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现无症状性心肌缺血和心律失常。对于怀疑有冠心病但静息心电图正常的患者进行检查。动态心电图心电图运动试验是通过让患者进行运动，增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而判断是否存在冠心病。运动试验对于诊断冠心病有一定的价值，但也存在假阳性和假阴性结果。心电图运动试验

影像学检查超声心动图超声心动图可观察心脏的结构和功能，了解心肌的运动情况。稳定性冠心病患者可出现节段性室壁运动异常。超声心动图还可评估心脏的收缩和舒张功能。冠状动脉CT血管造影冠状动脉CTA是一种无创的检查方法，通过静脉注射造影剂，利用CT扫描技术重建冠状动脉的图像，可清晰显示冠状动脉的形态、结构和狭窄程度。冠状动脉造影冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，对于症状典型、药物治疗效果不佳或无创检查提示冠状动脉严重狭窄的患者，应建议其进行冠状动脉造影检查。

04稳定性冠心病的治疗

生活方式干预合理饮食推荐低盐、低脂、低糖、高纤维饮食，限制钠盐、饱和脂肪酸与胆固醇摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维与优质蛋白质的食物摄入。01适量运动鼓励进行快走、慢跑等有氧运动，每周3-5次，每次至少30分钟，运动强度需个体化调整，以运动后无明显不适症状为宜。戒烟