中医医案——多食多便肥胖症.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

标本兼顾法治疗多食多便肥胖症

病案：赵某，女，32岁。

初诊：1963年4月6日。

主诉及病史：多食、多便，每日进餐10余次，甚至口不离食，不吃则心慌无主，日食粮量达3斤半许，且食后即感腹内隐痛而里急，每天如厕亦达10数次之多，所便不多，每便后辄晕厥，少时自苏，故如厕必须有人扶持。

诊查：面胖如圆月，色现晦滞，腹大似鼓，肢体丰硕，经常心悸失寐，胸闷腹胀而气短，右胁疼痛，头目眩晕，无力下床活动，脉见右缓滑、左沉涩，舌苔中黄而燥。

辨证：目前突出症状是多食多便，推之病机，胃热则消谷，显系胃强脾弱、阳明腑证、实热内滞之候，乃本虚标实。

治法：法宜通因通用，拟三一承气汤以泄腑实积热而先治其标，他症当为另图。

处方：生大黄9g姜川朴4.5g炒枳实4.5g元明粉（冲）3g生甘草6g

上方药连服4剂，每天大便7至10数次，继服4剂，大便逐渐减为3次（均系软便，夹有脓污胶质），食量次数均减少，惟便时排泻迟滞，约半小时许方可。进药至4月17日，大便泻下一块状物，长可达尺（色黑褐如酱，未查系何物体），觉腹内轻舒，但多食一症，去而不彻。

本证自1963年4月至是年9月，计进服三一承气汤42剂，叶氏养胃汤加味10剂，五皮饮加味12剂，归脾汤20剂，总共80剂，患者康复，已能步行至大街购物，饮食调养数月，恢复工作。

按语在进泻剂过程中，曾经有手臂麻木，口舌干燥，遍体浮肿，小溲短少等症状交替出现。按脾主四肢，胃热伤津则口燥，血不荣筋则肢麻，脾弱不能运布水液下输膀胱，反而泛滥肌肤，则全身浮肿而小溲短少。口干舌燥，胸闷胁痛，则用叶氏养胃汤，或加柴胡、芍药、枳实、青皮等。浮肿溲少，即用五皮饮加车前、牛膝、木通、通草、丝瓜络等，交替投剂，标本兼顾。及至胃肠出纳正常，肿消溲利，病情大为好转之后，只遗心悸头眩，遂改服归脾汤以竟全功。

编者评注多食多便肥胖症，临床尚属罕见，周氏洞察本例本虚标实之病机，先用三一承气汤泄腑实积热治其标，后又用叶氏养胃汤、归脾汤调其本，标本兼顾而收全功，用药虽平淡，但富有独创之见，其临床经验，值得读者深究。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P58-59，周凤梧医案。

周凤梧，1912年生，祖籍浙江省萧山县，山东省临邑县人。山东中医学院教授兼中药教研室、方剂教研室顾问。出身于三世医家。16岁高小毕业后便开始习医，从其伯父弟子、表兄张文奇学习。周随师期间，勤奋学习，刻苦钻研，博览群书，打下坚实的理论基础。

周氏从事中医临床和教学工作40余年，造诣精深，长于内、妇、小儿诸科。处方遣药，务求轻灵，慎用呆滞。倾心治学，勤于著述，先后主编和编著出版的著作有：《黄帝内经素问白话解》、《黄帝内经灵枢语释》、《山东中草药》、《中医妇科学》、《中药方剂学》、《实用中药学》、《实用中医妇科学》、《黄帝内经素问语释》等，共计340余万字。