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2025年住院医师规培-天津-天津住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据《新生儿黄疸管理指南》，当足月儿出生后24小时内出现黄疸，若胆红素水平达到以下哪个值需及时干预？A.10mg/dLB.12.9mg/dLC.15mg/dLD.20mg/dL

A.10mg/dL

B.12.9mg/dL

C.15mg/dL

D.20mg/dL

【参考答案】B

【解析】新生儿黄疸干预标准为出生后24小时内胆红素≥12.9mg/dL，需光疗或药物干预。选项B符合中华医学会儿科学分会2020年指南。

2、6岁儿童确诊哮喘，急性发作时医生建议使用哪种药物快速缓解症状？A.糖皮质激素吸入剂B.沙丁胺醇雾化吸入C.茶碱缓释片D.白三烯受体拮抗剂

A.糖皮质激素吸入剂

B.沙丁胺醇雾化吸入

C.茶碱缓释片

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】哮喘急性发作首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）雾化吸入，起效时间2-5分钟。糖皮质激素为控制性药物，选项B正确。

3、3岁患儿因急性喉炎就诊，哭闹时出现鱼口样呼吸和呼吸音嘶哑，最可能的病理机制是？A.支气管痉挛B.喉水肿C.肺炎D.支原体感染

A.支气管痉挛

B.喉水肿

C.肺炎

D.支原体感染

【参考答案】B

【】急性喉炎典型表现为声门下喉水肿，导致声门闭合不全，出现犬吠样咳嗽和吸气性三凹征。选项B正确，支原体感染多表现为慢性咳嗽。

4、1岁幼儿反复出现多汗、方颅和肋骨串珠，实验室检查显示？A.血钙正常B.血磷降低C.血25(OH)D≤20ng/mLD.碱性磷酸酶升高

A.血钙正常

B.血磷降低

C.血25(OH)D≤20ng/mL

D.碱性磷酸酶升高

【参考答案】C

【解析】诊断标准为血25(OH)D≤20ng/mL（＜50nmol/L）伴骨骼改变。血磷降低和碱性磷酸酶升高为继发表现，选项C正确。

5、早产儿出生后3天出现发热、呼吸急促，肺部听诊湿啰音，病原体最可能是？A.青霉素类B.头孢曲松C.红霉素D.阿奇霉素

A.青霉素类

B.头孢松

C.红霉素

D.阿奇霉素

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎常见病原为肺炎链球菌，首选青霉素类（如阿莫西林）。头孢曲松适用于耐药菌感染，选项A正确。

6、5岁儿童晨起空腹血糖检测显示？A.尿糖阳性B.血糖≥7.0mmol/LC.尿酮体阳性D.胰岛素C肽降低

A.尿糖阳性

B.血糖≥7.0ol/L

C.尿酮体阳性

D.胰岛素C肽降低

【参考答案】B

【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L是糖尿病诊断标准。尿糖阳性可能因血糖未达肾糖阈（≥160mg/dL），选项B正确。

7、学龄儿童出现双下肢瘀点伴血尿，最可能的免疫学机制是？A.IgG介导B.IgA介导C.免疫复合物沉积D.T细胞活化

A.IgG介导

B.IgA介导

C.免疫复合物沉积

D.T细胞活化

【参考答案】C

【解析】过敏性紫癜因IgA免疫复合物沉积于小血管壁，引发炎症反应。选项C正确，IgG介导为其他疾病机制。

8、7岁儿童测得血压130/85mmHg，属于？A.正常B.正常高值C.高血压前期D.高血压

A.正常

B.正常高值

C.高血压前期

D.高血压

【参考答案】B

【解析】根据《中国儿童高血压诊断标准》，3-17岁儿童血压≥120/80mmHg为正常高值，选项B正确。

9、新生儿期发现以下哪项异常需警惕脑瘫？A.拥抱反射减弱B.吞咽困难C.头围增长迟缓D.肢体温度异常

A.拥抱反射减弱

B.吞咽困难

C.头围增长迟缓

D.肢体温度异常

【参考答案】A

【解析】脑瘫早期筛查重点为运动发育异常，拥抱反射减弱（不对称或减弱）是新生儿期典型表现，选项A正确。

10、新生儿黄疸中，胆红素代谢异常最常见的原因是（）

A.胆红素生成过多

B.肝细胞摄取功能障碍

C.胆汁排泄延迟

D.脐血循环时间延长

A.胆红素生成过多

B.肝细胞摄取功能障碍

C.胆汁排泄延迟

D.脐血循环时间延长

【参考答案】A

【解析】新生儿黄疸中，胆红素生成过多（尤其是红细胞破坏加速）是主要病因，占85%-90%。选项B肝细胞功能异常多见于病理黄疸，C胆汁排泄延迟多见于先天性胆道闭锁，D脐血循环延长仅影响出生后24小时内。临床需结合黄疸出现时间、血清胆红素水平及结合胆红素比例判断病因。

11、早产儿肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.嗜肺链球菌

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.