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2025年消化内镜室内镜检查危重病例处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者在消化内镜检查过程中突发心搏骤停，首选的处理措施是（）

A.立即停止内镜检查，进行心肺复苏

B.继续完成内镜检查，同时联系抢救人员

C.给予患者吸氧，观察病情变化

D.使用除颤器进行电除颤

答案：A

解析：患者在消化内镜检查过程中突发心搏骤停，应立即停止检查，第一时间进行心肺复苏，以维持患者基本生命体征，为后续抢救赢得时间。继续检查会延误抢救时机，给予吸氧和观察病情变化无法解决心搏骤停的问题，而除颤器需要在确认患者有室颤等适用情况下才能使用。

2.内镜检查过程中患者出现剧烈咳嗽，可能的原因是（）

A.内镜镜头太脏

B.患者麻醉过深

C.内镜前端触碰气管

D.患者胃内气体过多

答案：C

解析：剧烈咳嗽通常提示有刺激或异物接触呼吸道。内镜检查过程中，如果内镜前端误入气管或过于靠近，会刺激气管引起剧烈咳嗽。镜头过脏、麻醉过深和胃内气体过多虽然可能导致不适，但一般不会引起剧烈咳嗽。

3.患者在检查过程中出现低血压，心率增快，首先应考虑的原因是（）

A.患者本身有高血压

B.内镜检查时间过长

C.内镜注气过多导致迷走神经反射

D.患者药物过敏

答案：C

解析：低血压、心率增快是迷走神经反射的表现，多见于内镜检查中注气过多、内镜刺激或操作粗暴等引起的生理反应。患者本身高血压、检查时间过长和药物过敏虽然可能导致低血压，但心率增快作为主要表现，迷走神经反射的可能性更大。

4.内镜下发现患者有活动性出血，应立即采取的措施是（）

A.立即停止检查，送往急诊室

B.内镜下进行止血操作，如电凝、注射等

C.给予患者大量补液

D.让患者平躺，抬高下肢

答案：B

解析：活动性出血需要立即进行内镜下止血处理，如电凝、注射硬化剂或钛夹夹闭等，以控制出血。立即停止检查送往急诊室会延误止血时机，大量补液、平躺抬高下肢主要是对症支持治疗，不能直接止血。

5.患者在检查过程中突发呼吸困难，面色发绀，应首先考虑的是（）

A.患者哮喘发作

B.内镜进入气管

C.患者过敏反应

D.内镜注气过多导致肺气肿

答案：B

解析：突发呼吸困难、面色发绀是内镜进入气管的典型表现，可能发生在插入内镜过程中。哮喘发作、过敏反应和肺气肿虽然也可能导致呼吸困难，但面色发绀这一特征性表现使气管进入的可能性最大。

6.内镜检查结束后，患者出现腹痛加剧，可能的原因是（）

A.患者本身有肠梗阻

B.内镜前端残留食物或活检钳

C.患者麻醉未完全清醒

D.患者术后感染

答案：B

解析：腹痛加剧可能是内镜前端残留食物、活检钳等刺激或压迫肠壁引起。肠梗阻、麻醉未清醒和术后感染虽然可能导致腹痛，但检查结束后突发加剧，内镜残留物的可能性需优先考虑。

7.患者在检查过程中突发意识丧失，最可能的原因是（）

A.患者低血糖

B.内镜检查诱发心律失常

C.患者情绪紧张过度

D.内镜消毒不当导致感染

答案：B

解析：突发意识丧失可能是内镜检查诱发严重心律失常，如室颤、心脏骤停等导致。低血糖、情绪紧张和消毒不当虽然可能导致意识障碍，但与内镜检查直接相关的心律失常风险更高。

8.内镜下发现患者有巨大息肉，拟行切除，术前需重点评估的是（）

A.患者的凝血功能

B.患者的年龄

C.患者的体重

D.患者的过敏史

答案：A

解析：内镜下息肉切除有出血风险，因此术前必须重点评估患者的凝血功能，确保其能够承受可能的出血。年龄、体重和过敏史虽然也需要了解，但凝血功能是手术安全的关键。

9.患者在检查过程中突发烦躁不安，大汗淋漓，可能的原因是（）

A.患者对检查恐惧

B.内镜检查诱发低血糖

C.内镜注气过多导致腹胀

D.内镜检查诱发高热

答案：C

解析：烦躁不安、大汗淋漓是腹胀刺激或疼痛的表现，多见于内镜注气过多导致。对检查恐惧主要是紧张、哭泣等情绪反应，低血糖和高热虽然也可能导致神经精神症状，但与腹胀相关的可能性更大。

10.内镜检查结束后，患者出现黑便，首先应做的是（）

A.立即再次进行内镜检查

B.给予患者止血药物

C.观察患者生命体征和出血量

D.让患者禁食水

答案：C

解析：检查结束后出现黑便提示可能有活动性出血，此时应首先密切观察患者生命体征和出血量，评估病情严重程度。立即再次检查可能加重出血，止血药物和禁食水需要在明确出血情况后根据医嘱进行。

11.患者在消化内镜检查过程中突发抽搐，意识丧失，应立即采取的措施是（）

A.立即停止检查，进行人工呼吸

B.给予患者地西泮，观察病情变化

C.使用除颤器进行电除颤

D.保持患者呼吸道通畅，准备心