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2025年产科妊娠期糖尿病相关知识考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，以下符合2023年国际糖尿病与妊娠研究组（IADPSG）推荐的是：

A.空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L，或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L（任意一点达标即可诊断）

B.FPG≥5.6mmol/L，OGTT1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L（两点达标诊断）

C.FPG≥6.1mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L（单次达标诊断）

D.仅需随机血糖≥7.8mmol/L即可诊断

答案：A

解析：IADPSG推荐的GDM诊断采用75gOGTT，界值为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。选项B为旧版美国糖尿病协会（ADA）标准，已更新；C、D不符合规范。

2.以下哪项不属于GDM的高危因素？

A.孕前BMI≥24kg/m2

B.孕早期糖化血红蛋白（HbA1c）5.0%

C.一级亲属有2型糖尿病史

D.既往分娩过巨大儿（出生体重≥4000g）

答案：B

解析：GDM高危因素包括孕前超重/肥胖（BMI≥24）、糖尿病家族史、既往GDM或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征（PCOS）等。HbA1c5.0%（正常范围4-6%）提示近期血糖控制良好，不属于高危因素。

3.妊娠期血糖控制目标中，餐后2小时血糖的理想范围是：

A.≤6.7mmol/L

B.≤7.8mmol/L

C.≤8.5mmol/L

D.≤10.0mmol/L

答案：A

解析：根据《妊娠期高血糖管理指南（2022）》，GDM患者血糖控制目标为：空腹/餐前30分钟≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间≥3.3mmol/L（避免低血糖）。

4.关于GDM孕妇的营养管理，错误的是：

A.每日总热量按孕前BMI计算，孕中晚期推荐30-35kcal/kg

B.碳水化合物占总热量50-60%，优先选择低升糖指数（GI）食物

C.蛋白质占15-20%，其中优质蛋白（如鱼、蛋、奶）≥50%

D.严格限制水果摄入，每日不超过100g

答案：D

解析：GDM孕妇需控制水果总量（每日200-300g），选择低GI水果（如苹果、梨、草莓），避免高GI水果（如荔枝、龙眼），但无需严格限制至100g以下。其他选项均符合营养管理原则。

5.以下哪种情况需启动胰岛素治疗？

A.饮食运动干预后，空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小时血糖6.5mmol/L

B.饮食运动干预后，空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖7.0mmol/L

C.饮食运动干预后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.2mmol/L

D.饮食运动干预后，空腹血糖5.0mmol/L，餐后2小时血糖6.0mmol/L

答案：C

解析：当饮食运动干预3-5天后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需加用胰岛素。选项C中空腹5.8mmol/L（≥5.3）、餐后7.2mmol/L（≥6.7），符合启动条件。

6.GDM孕妇最常见的胎儿并发症是：

A.胎儿生长受限（FGR）

B.巨大儿

C.胎儿畸形

D.新生儿高钙血症

答案：B

解析：高血糖通过胎盘刺激胎儿胰岛素分泌，促进脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长，巨大儿（出生体重≥4000g）发生率可达25-40%，是最常见并发症。FGR多见于未控制的1型糖尿病，胎儿畸形主要与早孕期高血糖相关，新生儿高钙血症罕见。

7.关于GDM孕妇的分娩时机，正确的是：

A.无母儿并发症者，建议孕38周前终止妊娠

B.血糖控制良好且无并发症者，可期待至孕40周

C.无论血糖控制如何，均需孕39周前剖宫产

D.血糖控制不佳者，应在孕34周前终止妊娠

答案：B

解析：《妊娠期糖尿病诊疗指南（2023）》推荐：血糖控制良好、无母儿并发症的GDM孕妇，可等待至孕40周自然分娩；血糖控制不佳或合并其他并发症（如子痫前期），需根据具体情况提前至38-39周终止妊娠。无指征者不建议过早剖宫产。

8.新生儿出生后需重点监测的指标是：

A.血钙

B.血镁

C.血糖

D.血胆红素

答案：C

解析：GDM孕妇的新生儿因宫内高胰岛素血症，出生后母体葡萄糖供应