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改善卫生院门诊病房消毒作业指导书

###一、概述

为规范卫生院门诊病房的消毒作业，降低交叉感染风险，保障患者和医护人员安全，特制定本指导书。本指导书旨在提供系统化的消毒操作流程和要点，确保消毒工作符合卫生标准。

###二、消毒基本原则

（一）消毒范围与对象

1.患者接触高频表面（如床栏、床头柜、门把手等）。

2.医疗器械表面（如体温计、听诊器等）。

3.空气与地面消毒。

（二）消毒方法选择

1.优先采用物理消毒（如紫外线消毒、煮沸消毒）。

2.化学消毒需选用合规消毒剂，注意浓度配比。

（三）操作流程规范

1.消毒前需清洁表面，去除污垢。

2.消毒剂需充分作用，避免提前或过快擦干。

###三、门诊消毒作业规范

（一）候诊区消毒

1.每日开诊前使用紫外线灯照射30分钟。

2.桌椅、叫号机等表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟后清水擦拭。

3.地面使用200mg/L含氯消毒液拖地，覆盖时间不少于60分钟。

（二）诊室消毒

1.每诊完一位患者后，使用75%酒精喷洒桌面、门把手等高频接触点。

2.体温计、听诊器等医疗器械使用200mg/L消毒液浸泡30分钟，消毒后晾干。

3.空气流通不良诊室，每日用紫外线消毒1-2次，每次30分钟。

###四、病房消毒作业规范

（一）患者房间日常消毒

1.每日清洁床单、被套，每周更换1次。

2.床旁桌、椅子等表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次。

3.地面使用200mg/L含氯消毒液拖地，每日早晚各1次。

（二）医疗器械与设备消毒

1.氧气湿化瓶、呼吸机管路等需每日消毒，消毒液更换频率不超过24小时。

2.注射器、针头等一次性用品使用后立即销毁，不可重复消毒。

（三）空气消毒

1.患者房间每日开窗通风2次，每次不少于30分钟。

2.空气循环不畅区域，可使用臭氧消毒器消毒，每次60分钟，消毒后通风30分钟。

###五、消毒剂管理与安全注意事项

（一）消毒剂配制

1.含氯消毒液按1份消毒粉加50份水配制，使用前摇晃均匀。

2.75%酒精需密封保存，存放温度避免超过30℃。

（二）操作安全

1.消毒时佩戴口罩和手套，避免直接接触皮肤。

2.消毒剂存放区禁止烟火，远离食品存放处。

3.紫外线消毒时，患者及医护人员需离开房间。

###六、监督与记录

（一）每日消毒工作需由护士长检查并记录，内容包括消毒时间、消毒剂浓度、操作人员等。

（二）发现消毒不合格情况，需立即整改并追究责任人。

###七、应急处理

（一）消毒剂泄漏时，立即用大量清水冲洗，关闭区域通风。

（二）消毒过程中人员过敏，需立即停止操作并就医。

###五、消毒剂管理与安全注意事项（续）

（一）消毒剂配制（续）

1.含氯消毒液配制需使用纯净水，避免使用硬水或含有杂质的水源，以免影响消毒效果。配制时需使用量杯或电子秤精确计量，确保浓度准确。配制好的消毒液应标注配制日期和浓度，超过24小时需重新配制。

2.75%酒精配制时需使用专用容器，避免使用玻璃瓶或其他易碎容器，以防酒精挥发导致浓度变化。配制后需密封保存，存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。

（二）操作安全（续）

1.消毒时需佩戴一次性手套和口罩，防护用品应每次使用后及时更换并按规范处理。消毒过程中如不慎接触皮肤，需立即用大量清水冲洗，并涂抹医用凡士林缓解刺激。

2.消毒剂存放区需设置明显的警示标识，禁止存放食品、饮料等物品，避免误食。存放柜应保持干燥，防止消毒剂受潮失效。

3.紫外线消毒时，需确保紫外线灯管清洁，定期用酒精棉片擦拭灯管表面的灰尘，以维持紫外线输出强度。消毒结束后，患者及医护人员需等待30分钟以上再进入房间，以防紫外线残留影响健康。

（三）消毒剂废弃处理

1.过期或废弃的含氯消毒液需用大量碱性溶液（如碳酸钠溶液）中和后，再倒入下水道并用水冲洗。禁止直接排放至环境中，以免污染水体。

2.废弃的75%酒精需集中收集在密封容器中，统一交由专业机构处理，禁止随意倾倒或燃烧，以防引发火灾。

###六、监督与记录（续）

（一）消毒记录内容

1.每日消毒工作记录需包括：消毒日期、消毒区域（候诊区/诊室/病房）、消毒对象（表面/空气/地面）、消毒剂名称及浓度、作用时间、操作人员签名等。

2.医疗器械消毒记录需详细记录消毒时间、消毒方法（浸泡/擦拭）、消毒液种类及浓度、消毒后处理方式（晾干/灭菌）等。

（二）检查与反馈

1.每周由卫生院消毒管理小组对消毒工作进行检查，内容包括消毒记录完整性、消毒剂配制准确性、操作规范符合性等。检查结果需记录并公示。

2.发现消毒不合格情况，需立即启动应急处理流程，并分析原因（如消毒剂配制错误、作用时间不足等），制定改进措施并跟踪落实。改进措施需包括：重新消毒、加强