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眼科青光眼手术术后护理细则

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CATALOGUE

02

药物使用规范

03

眼部护理操作

04

活动限制指导

05

并发症监测

06

随访与健康宣教

01

术后评估与监测

01

术后评估与监测

PART

生命体征定期检查

血压监测与控制

术后需定时测量患者血压，避免因血压波动导致眼压升高或术区出血，尤其对合并高血压病史者需加强监测频率。

体温检测与感染预防

监测体温以早期发现感染迹象，若出现发热需结合眼部症状判断是否为术后感染并发症。

心率与呼吸频率观察

记录患者心率和呼吸频率变化，警惕因疼痛或麻醉反应引发的异常体征，必要时给予氧疗支持。

眼压动态监测

使用非接触式眼压计或Goldmann压平眼压计定期测量，确保眼压稳定在目标范围内（通常低于21mmHg），异常时需及时干预。

前房深度与炎症反应

通过裂隙灯检查前房深度、房水闪辉及细胞数，评估是否存在浅前房或术后葡萄膜炎等并发症。

滤过泡功能观察

针对小梁切除术患者，检查滤过泡形态（如弥漫性、囊状）及渗漏情况，确保房水引流功能正常。

眼部状态初步评估

疼痛管理标准

分级镇痛方案

根据疼痛程度（VAS评分）选择局部冷敷、口服非甾体抗炎药或弱阿片类药物，避免使用可能升高眼压的止痛剂。

神经性疼痛识别

若患者描述为持续性灼痛或刺痛，需考虑角膜神经损伤或睫状体炎症，联合神经营养药物或激素治疗。

心理干预与安抚

通过沟通缓解患者焦虑情绪，解释术后疼痛的常见原因及预期缓解时间，减少因紧张导致的疼痛敏感度上升。

02

药物使用规范

PART

严格遵循医嘱频次

清洁双手后轻拉下眼睑形成囊袋，将药液滴入结膜囊而非角膜表面，滴注后闭眼按压泪囊区2分钟以减少全身吸收副作用。

正确滴注手法

药物保存与有效期

眼药水开封后需避光冷藏或室温保存（视具体药品要求），标注开封日期并在有效期内使用，避免污染瓶口。

术后需按医生规定的间隔时间滴注眼药水，避免自行增减剂量，通常包括抗炎、降眼压及抗生素类眼药水，每种药物需间隔5分钟以上以确保充分吸收。

眼药水应用流程

若需口服乙酰唑胺等碳酸酐酶抑制剂，需监测电解质平衡及肾功能，常见副作用包括手足麻木，应及时反馈医生调整剂量。

降眼压药物管理

口服药物指导

镇痛与抗炎药物

药物相互作用提示

非甾体抗炎药（如布洛芬）可用于缓解术后疼痛，但需避免与糖皮质激素长期联用以防胃肠道出血风险。

告知医生患者正在服用的其他药物（如抗凝剂），避免与术后用药产生拮抗或增强效应。

抗生素预防方案

术后1周内联合使用喹诺酮类眼药水（如左氧氟沙星）和口服头孢类抗生素，覆盖常见致病菌以预防感染。

局部与全身抗生素联用

抗生素疗程通常不超过7天，避免耐药性产生，若出现眼部分泌物增多或红肿需立即复诊。

用药周期控制

肾功能不全患者需减少氨基糖苷类滴眼液使用频率，儿童及孕妇选择B类安全性药物如红霉素眼膏。

特殊人群调整

03

眼部护理操作

PART

伤口清洁方法

抗生素滴眼液辅助清洁

遵医嘱定时滴注抗生素滴眼液，通过药液流动带走眼部分泌物及微小异物，同时抑制病原微生物繁殖。

避免揉搓或压迫

清洁过程中严禁用力揉搓眼睑或压迫眼球，以免导致伤口裂开或眼压波动，影响术后恢复进程。

无菌生理盐水冲洗

使用医用无菌生理盐水配合消毒棉签轻柔擦拭伤口周围，避免直接触碰手术切口，防止细菌感染和机械性损伤。

敷料更换步骤

更换前需用抗菌洗手液彻底清洁双手并佩戴无菌手套，确保操作过程符合感染控制标准。

术前手部消毒

先揭开外层纱布，再缓慢剥离内层接触伤口的敷料，若敷料粘连可用生理盐水浸润后轻柔分离。

新敷料需覆盖完整术区并适度加压，使用医用胶带固定时避开皮肤敏感区域，防止过敏或摩擦损伤。

分层移除旧敷料

记录渗出液的颜色、量和黏稠度，若出现脓性分泌物或异常出血需立即联系主治医师处理。

观察渗出物性状

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加压包扎技巧

眼球保护措施

睡眠或外出时使用硬质眼罩覆盖术眼，避免外力撞击或异物侵入，同时减少夜间无意识触碰风险。

佩戴防护眼罩

保持室内光线柔和，避免强光直射术眼，外出时可佩戴防紫外线墨镜减轻畏光症状。

环境光线调节

术后禁止弯腰提重物、剧烈咳嗽或屏气动作，这些行为可能引起眼压骤升，导致前房出血或伤口渗漏。

限制剧烈活动

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睡眠时抬高头部30度以上，采用侧卧体位时需确保术眼朝上，防止眼睑压迫或房水循环受阻。

体位管理指导

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活动限制指导

PART

保持头部高位休息

睡眠时需保持仰卧或非术眼侧卧姿势，防止术眼受到外力挤压，影响伤口愈合及眼压稳定性。

避免侧卧压迫术眼

控制用眼时间

术后初期需严格限制连续用眼时长，每30分钟闭目休息或远眺，避免长时间阅读、使用电子设备等近距离用眼行为。

术后建议使用高枕头或调整床铺倾斜角度，避免平躺导致眼压升高，同时减少