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医患服务协议

一、合同主体

（一）合同双方

本合同双方当事人分别为甲方和乙方，均具备完全民事行为能力。甲方作为医疗服务提供方，系依法设立的医疗机构，其机构名称为____________________（约20字符），地址位于____________________（约20字符），法定代表人姓名为____________________（约20字符）。乙方作为服务接受方，系患者个人，姓名为____________________（约20字符），身份证明文件号码为____________________（约20字符），联系电话为____________________（约20字符）。双方就乙方接受甲方提供的医疗服务事宜，自愿签署本协议。

（二）合同内容

本协议约定的服务内容为甲方为乙方提供的全面医疗服务项目，具体包括但不限于疾病诊断、治疗计划制定、药物指导、康复护理及相关健康咨询服务。服务范围仅限于甲方合法执业许可范围内，并根据乙方的实际健康状况进行个性化调整。服务地点固定为甲方指定场所，时间安排以甲方诊疗规范为准。乙方理解并接受该服务基于医疗风险评估和行业标准协议执行。

二、责任和义务

（一）甲方责任

甲方须严格执行医疗操作规范，确保提供的医疗服务安全、有效且符合行业标准协议要求。甲方有义务保护乙方的隐私权，未经乙方书面同意不得泄露乙方的健康相关信息。甲方应及时向乙方解释病情和诊疗方案，并配备合格的医务人员全程监督服务过程。甲方还需保障诊疗环境清洁卫生，并对设备设施进行定期维护以确保安全。在紧急情况下甲方有责任启动应急预案并通知乙方家属或紧急联系人。

（二）乙方责任

乙方有义务真实、完整地向甲方提供个人健康信息及病史资料，并配合甲方完成必要的身体检查和诊疗程序。乙方应严格遵守医嘱，包括药物使用、饮食控制和日常活动建议等，不得擅自更改治疗方案。乙方须按时支付服务费用，具体金额以甲方公示的收费标准为准。乙方在协议期间应主动维护甲方场所秩序和公共卫生安全，避免干扰其他患者或医务人员工作。如乙方健康状况发生变化或有紧急需求，应立即通知甲方。

三、违约责任

任何一方违反本协议规定义务，均需承担相应违约责任。若甲方未能提供符合标准的服务导致乙方损害，甲方须赔偿乙方直接经济损失和精神损害赔偿金额，具体数额依据相关法律法规计算。若乙方未履行支付义务或提供虚假信息影响诊疗效果，乙方应向甲方支付违约金并承担由此引发的额外费用。违约事件发生后，受害方应书面通知对方纠正违约行为，若在合理期限内未得到解决，可终止协议并追责。双方约定违约责任的实施不影响其他法律权利主张。

四、争议解决方法

因本协议履行产生的任何争议或纠纷，双方应优先通过友好协商解决。如协商不成，任何一方可向甲方所在地的仲裁机构申请仲裁，仲裁裁决为终局结果具有法律约束力。如争议涉及金额较小或无法适用仲裁，双方同意提交甲方所在地有管辖权的法院通过诉讼方式处理。争议解决过程中的所有费用由败诉方承担。本条款不排除双方在紧急情况下寻求临时救济措施的权利。

五、合同生效与终止

本协议自双方签署之日起生效，服务期限自生效日至乙方完成全部诊疗程序并结算费用止。协议可因以下情形终止：乙方健康状况恢复正常无需继续服务，双方协商一致终止，或因不可抗力事件导致无法履行全部义务。协议终止后，甲方须向乙方移交完整医疗记录副本，乙方应结清所有款项。协议终止不影响终止前所产生权利和义务的执行。

六、签署

甲方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）

乙方签署人：____________________（签署日期：____年__月__日）