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内分泌科糖尿病血糖监测措施

目录

CATALOGUE

01

监测方法基础

02

频率与时机指南

03

设备操作规范

04

患者教育与管理

05

数据分析与应用

06

质量保障措施

PART

01

监测方法基础

自我血糖监测技术

通过便携式血糖仪采集指尖毛细血管血液，快速获取即时血糖值，适用于日常血糖波动监测和胰岛素剂量调整。

指尖采血检测

强调采血前酒精消毒、自然晾干及一次性采血针使用，减少感染风险并保证血样纯净度。

操作规范与消毒流程

需定期校准血糖仪并匹配专用试纸，确保检测结果准确性，避免因仪器误差导致临床决策偏差。

血糖试纸与仪器校准

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02

建议患者建立血糖日志，记录餐前、餐后及睡前血糖值，辅助医生评估治疗方案有效性。

数据记录与分析

04

可自定义高/低血糖阈值，系统触发声光警报提醒患者及时干预，降低急性并发症风险。

警报功能设置

支持蓝牙传输至手机APP或云端平台，便于医生远程调阅长期血糖图谱，优化个体化治疗策略。

数据云端同步

01

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03

04

通过植入皮下的葡萄糖传感器实时监测组织间液葡萄糖浓度，每5分钟生成一次数据，反映血糖动态变化趋势。

皮下传感器技术

需每日1-2次指尖血糖值校准传感器，并定期更换传感器部件以保证监测连续性。

校准与维护要求

连续血糖监测系统

实验室血糖检测标准

静脉血浆葡萄糖检测

01

采用生化分析仪测定静脉血样，作为糖尿病诊断和疗效评估的金标准，结果较毛细血管血糖更稳定可靠。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测

02

反映患者近3个月平均血糖水平，用于评估长期血糖控制状况及并发症风险预测。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

03

标准化流程下监测空腹及糖负荷后血糖值，用于糖尿病前期筛查及妊娠糖尿病诊断。

质量控制体系

04

实验室需通过室内质控和室间质评保证检测精度，避免溶血、脂血等因素干扰结果准确性。

PART

02

频率与时机指南

日常监测频率规范

胰岛素治疗患者

需每日监测血糖3-4次，包括空腹、餐前及睡前时段，必要时增加夜间监测以评估基础胰岛素效果。

建议每周监测2-3天，覆盖不同时段（如空腹、餐后2小时），根据药物作用峰值调整监测重点。

初期每周监测1-2次，重点关注餐后血糖波动，稳定后可减少至每月1-2次以评估长期控制效果。

适用于血糖波动大或隐匿性低血糖高风险患者，需连续监测72小时以上以获取全面血糖趋势数据。

口服降糖药患者

生活方式干预患者

动态血糖监测系统（CGMS）应用

需严格监测空腹及三餐后1小时血糖，必要时增加夜间监测以预防酮症风险，目标值较普通患者更严格。

根据合并症及认知功能调整频率，避免过度监测导致焦虑，重点关注低血糖事件及空腹血糖稳定性。

需结合生长发育需求，监测频率应覆盖学校活动、运动前后及睡前，兼顾血糖控制与生活质量。

术前术后每小时监测1次血糖，稳定后改为每4-6小时1次，确保血糖维持在安全范围以促进伤口愈合。

特殊人群调整策略

妊娠期糖尿病患者

老年糖尿病患者

儿童及青少年患者

围手术期患者

餐前餐后监测要点

餐前血糖监测

反映基础胰岛素分泌状态，目标值通常为4.4-7.0mmol/L，需避免漏测导致餐后血糖校正困难。

02

04

03

01

加餐或运动后监测

加餐后1小时或运动结束30分钟内需额外监测，预防延迟性低血糖或反跳性高血糖发生。

餐后2小时血糖监测

从第一口进食开始计时，目标值应低于10.0mmol/L，重点评估饮食结构及药物对餐后峰值的控制效果。

数据记录与分析

需完整记录监测时间、饮食内容及用药情况，结合糖化血红蛋白（HbA1c）综合评估长期血糖控制质量。

PART

03

设备操作规范

血糖仪选用原则

精准度与认证标准

优先选择通过国际标准化组织（ISO）认证的血糖仪，确保检测结果误差范围在允许范围内，避免因设备误差导致临床误判。

操作便捷性与患者适应性

根据患者年龄、视力及操作能力选择带有大屏幕、语音提示或自动校准功能的血糖仪，尤其适合老年或行动不便患者。

试纸兼容性与成本效益

评估试纸供应稳定性及长期使用成本，选择与仪器匹配度高且性价比合理的试纸，降低患者经济负担。

数据管理功能

支持蓝牙或USB数据传输的血糖仪可整合至医院信息系统，便于医生动态分析患者血糖趋势并调整治疗方案。

传感器部署流程

根据患者皮下脂肪厚度调整植入角度（通常为30-45度），确保探头稳定置于间质液中，减少测量偏差。

传感器植入角度与深度

固定与防水处理

校准与初始测试

使用75%酒精棉片清洁穿刺部位，待完全干燥后部署传感器，避免残留酒精影响检测结果或刺激皮肤。

采用医用胶带或防水贴膜固定传感器导线，防止日常活动中脱落，并标注更换日期以提醒定期维护。

传感器激活后需通过指尖血进行两次校准，后续每12小时验证一次数据一致性，