心肌病-5年制教学最终稿2006秋.docxVIP

作为2006年秋季学期5年制临床医学专业《心肌病》教学大纲的最终修订者，我在此记录本次教学内容的调整要点。本次修订主要针对2003级学生，他们在2005年已完成心血管系统基础课程学习，现进入专业课阶段。根据教学计划，该课程共安排36学时，其中理论课24学时，实验课12学时，重点涵盖扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病三大类型。在本次修订中，我们特别增加了2005年欧洲心脏病学会最新发布的心肌病分类标准，并更新了药物治疗方案，将β受体阻滞剂的使用剂量从原来的2550mg/日调整为50100mg/日，同时新增了心脏再同步化治疗（CRT）的临床应用内容。

在实际操作中，我们发现2005级学生在实习过程中对心肌病的临床鉴别诊断能力普遍不足。为此，我们在本次修订中特别强化了病例分析环节，新增了8个典型临床案例。例如，案例三详细记录了一位42岁男性患者，主诉活动后胸闷气促3个月，加重1周的完整诊疗过程。该患者入院时血压110/70mmHg，心率92次/分，心界向左下扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图显示左心室肥厚伴劳损，超声心动图提示室间隔厚度18mm，左室后壁厚度12mm，左室流出道压力阶差达56mmHg。通过这个案例，学生需要掌握肥厚型心肌病的诊断要点，包括症状特点、体征表现、心电图特征和超声心动图诊断标准。

实验课部分，我们设计了三个层次的技能训练。是基础操作训练，要求学生独立完成12导联心电图的标准操作，包括电极放置位置、参数设置和波形识别。是病例分析训练，提供5份完整的心肌病患者病历，要求学生在90分钟内完成诊断、鉴别诊断和治疗方案制定。是模拟诊疗训练，使用标准化病人模拟心肌病患者的就诊过程，考察学生的病史采集、体格检查和医患沟通能力。在2006年春季学期的预试验中，参与该训练的48名学生，其临床技能考核平均分从原来的72分提升至分。

对于考核方式，我们采用理论考试（40%）+实验操作（30%）+病例分析（30%）的综合评价体系。理论考试包含40道选择题和2道简答题，重点考察心肌病的病理生理机制、临床表现和治疗原则。实验操作考核采用OSCE（客观结构化临床考试）形式，设置4个考站，每站10分钟，分别考察心电图操作、心脏听诊、超声心动图判读和医患沟通能力。病例分析部分则提供2个复杂病例，要求学生写出完整的诊疗思路和具体处理方案。

请同学们在考试前认真复习，特别是新增的欧洲心脏病学会分类标准和CRT治疗适应症。考试时请携带学生证和2B铅笔，提前15分钟进入考场，考试结束后请将答题卡和试卷一并交回。

本次教学大纲修订工作由心血管内科教研室负责，经教务处审核通过，自2006年秋季学期起实施。如有疑问，请联系心血管内科教研室李教授（电话：0105678）。

心血管内科教研室

2006年8月20日