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2025年整形外科手术操作技巧考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行面部除皱手术时，为了减少神经损伤风险，术者应重点注意（）

A.皮肤表面的切口位置

B.眼角肌肉的剥离层次

C.颧骨下缘的脂肪去除量

D.颈部皮瓣的向上提拉幅度

答案：B

解析：面部除皱手术中，神经损伤主要发生在肌肉剥离层次过深或操作过于粗暴时。眼角区域分布着面神经的分支，术者在分离肌肉时必须精准掌握层次，避免损伤，因此重点注意眼角肌肉的剥离层次至关重要。其他选项虽然也是手术要点，但相比神经损伤的风险，眼角肌肉的处理更为关键。

2.乳房假体植入术中，哪种体位有助于减少假体移位的风险（）

A.仰卧位，双腿自然分开

B.侧卧位，患侧朝上

C.俯卧位，头部垫高

D.仰卧位，双臂上举过头

答案：B

解析：侧卧位，患侧朝上时，乳房组织能更好地固定，有助于减少假体植入后的移位。这种体位可以减轻重力对假体的牵拉作用，同时便于术者操作。仰卧位时，尤其是双臂上举过头，会使乳房悬韧带过度拉伸，增加假体移位的风险。俯卧位则不适用于乳房手术。

3.在进行下颌角整形手术时，为了减少下牙槽神经损伤，术者应（）

A.将切口设计在下颌缘下方1厘米处

B.采用内窥镜辅助剥离法

C.尽量去除更多的下颌角骨组织

D.使用高速涡轮钻进行骨锯操作

答案：B

解析：下颌角整形手术中，下牙槽神经管位于下颌骨体内侧，术者需要精准避开。采用内窥镜辅助剥离法可以提供清晰的视野，帮助术者准确识别神经管位置，从而减少损伤风险。切口位置、骨组织去除量和钻孔方式都会影响神经损伤概率，但内窥镜技术是减少损伤的最有效方法。

4.鼻尖整形术中，哪种缝合技术有助于维持鼻尖的立体结构（）

A.单层间断缝合

B.连续皮内缝合

C.螺旋形减张缝合

D.U型裆式缝合

答案：D

解析：U型裆式缝合通过在缝合线形成向上的拱形结构，可以对抗重力对鼻尖的压平作用，有助于维持鼻尖的立体形态。其他缝合方式要么缺乏三维固定效果，要么容易导致组织张力不均，影响鼻尖形态的稳定性。

5.在进行腹壁整形手术时，腹直肌分离超过多少厘米时应特别注意修复（）

A.2厘米

B.4厘米

C.6厘米

D.8厘米

答案：C

解析：腹直肌分离超过6厘米时，腹壁张力会显著下降，术后容易发生腹壁松弛、疝气等并发症。术者应进行彻底的腹直肌修复，以恢复腹壁的完整性。虽然分离程度越大风险越高，但6厘米是一个明确的手术指征阈值。

6.眼睑成形术中，哪种方法最能有效避免术后上睑下垂（）

A.较少去除眼轮匝肌

B.使用不可吸收缝线固定提上睑肌

C.在穹窿部做多点切口

D.缝合时保持下睑皮肤张力适中

答案：B

解析：上睑下垂的主要原因是提上睑肌功能不全或术后固定不当。使用不可吸收缝线直接固定提上睑肌，可以确保其位置稳定，避免术后移位。其他措施虽然也有一定帮助，但效果不如直接固定提上睑肌可靠。

7.在进行吸脂塑形手术时，哪种抽吸方式能最大程度减少血管损伤（）

A.大切口配合负压吸引

B.小切口配合干抽吸

C.微创针配合超声辅助

D.大切口配合超声辅助

答案：C

解析：微创针配合超声辅助吸脂（VAS）技术通过超声波的能量选择性地乳化脂肪组织，同时加热效应可封闭小血管，显著减少术中出血和血管损伤。大切口方式容易造成组织撕裂，干抽吸则可能因负压过大损伤血管，而超声辅助能更好地保护血管结构。

8.乳房植入物更换术中，哪种情况需要特别警惕假体破裂（）

A.假体植入时间超过10年

B.假体表面出现轻微褶皱

C.患者自述乳房轻微变硬

D.假体边缘在MRI上显示模糊

答案：D

解析：假体边缘在MRI上显示模糊是假体破裂或渗漏的典型表现，需要立即手术干预。其他情况如植入时间、轻微褶皱或变硬等症状可能不明显，或者属于正常老化过程，只有影像学明确异常才能确认破裂。

9.在进行下颌角截骨时，哪种角度的截骨线能最好地避免神经损伤（）

A.30度角斜向内上方

B.45度角水平向内

C.60度角垂直向下

D.90度角垂直向内

答案：B

解析：下颌角截骨时，45度角水平向内的截骨线能最大程度地避开下牙槽神经管。神经管通常位于下颌骨内侧偏下位置，斜向或垂直截骨更容易损伤神经。水平截骨路线最短，且与神经管交叉角度最大，安全性最高。

10.面部年轻化手术中，哪种注射材料最适合用于填充泪沟（）

A.高粘度透明质酸

B.低粘度透明质酸

C.聚左旋乳酸

D.胶原蛋白

答案：B

解析：泪沟区域组织较薄，需要填充材料具有良好的流动性和填充效果。低粘度透明质酸具有优异的延展性和柔韧性，能够顺应泪沟的解剖形态，形成自然平滑的填充效果。高粘度材