2025医院医保培训试题及答案.docxVIP

2025医院医保培训试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于医保基金不予支付的范围？()

A.诊疗项目未按规定在医保信息系统进行结算的

B.因个人原因延误治疗导致额外费用

C.医保目录内的药品

D.医疗保险待遇已全额支付的费用

2.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以申请异地就医直接结算？()

A.在异地突发疾病住院治疗

B.在异地工作生活

C.在异地参加医疗保险

D.以上都是

3.医疗保险基金支付的医疗费用，个人需要承担的部分称为？()

A.自付费用

B.起付线

C.报销比例

D.个人账户

4.以下哪项不属于医疗保险待遇的范畴？()

A.医疗费用报销

B.住院伙食补助

C.丧葬补助

D.工伤赔偿

5.医疗保险的报销范围包括哪些？()

A.医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用

B.个人自费药品和诊疗项目

C.医疗保险基金不予支付的费用

D.以上都不包括

6.医疗保险的起付线是指？()

A.医疗保险基金支付的最高限额

B.医疗保险基金支付的医疗费用中个人需要承担的部分

C.医疗保险基金支付的医疗费用中起付标准以上的部分

D.医疗保险基金支付的医疗费用中个人自付的部分

7.以下哪种情况不属于医疗保险的报销范围？()

A.患有重大疾病住院治疗

B.因交通事故受伤住院治疗

C.因个人原因延误治疗导致额外费用

D.因工作原因受伤住院治疗

8.医疗保险的报销比例是指？()

A.医疗保险基金支付的医疗费用中个人需要承担的部分

B.医疗保险基金支付的医疗费用中起付线以上的部分

C.医疗保险基金支付的医疗费用中个人自付的部分

D.医疗保险基金支付的医疗费用与实际医疗费用的比率

9.以下哪项不属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.医保目录内的药品费用

B.医疗保险基金不予支付的费用

C.个人自费药品费用

D.住院期间的伙食补助费

二、多选题(共5题)

10.医疗保险的报销范围通常包括以下哪些内容？()

A.医保目录内的药品费用

B.医疗保险基金不予支付的费用

C.医保目录内的诊疗项目费用

D.医疗保险统筹基金不予支付的费用

11.以下哪些属于医疗保险个人账户的资金来源？()

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.个人缴费基数的一部分

D.医疗保险统筹基金的资金

12.医疗保险待遇包括哪些内容？()

A.医疗费用报销

B.住院费用补助

C.特定疾病补助

D.工伤赔偿

13.以下哪些情况可以导致医疗保险基金不予支付医疗费用？()

A.患者未按照规定就医

B.因个人原因延误治疗

C.使用医疗保险基金不予支付的费用

D.因医疗事故导致额外费用

14.医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？()

A.医疗服务提供者开具费用单据

B.患者自行支付医疗费用

C.医疗保险机构审核费用

D.医疗保险机构拨付报销款项

三、填空题(共5题)

15.医疗保险的统筹基金主要用于支付哪些费用？

16.参加医疗保险的个人，在异地就医时，需要先进行哪些手续？

17.医疗保险个人账户的资金主要用于支付哪些费用？

18.医疗保险的报销比例是根据什么来确定的？

19.医疗保险基金不予支付的费用包括哪些？

四、判断题(共5题)

20.参加医疗保险的个人，只要在定点医疗机构就医，就可以直接报销医疗费用。()

A.正确B.错误

21.医疗保险的个人账户资金可以用于支付医保目录内的所有药品费用。()

A.正确B.错误

22.医疗保险基金支付的医疗费用，个人无需承担任何费用。()

A.正确B.错误

23.所有疾病的治疗费用都可以由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

24.参加医疗保险的个人，异地就医时不需要备案。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

25.问：医疗保险基金由哪些部分组成？

26.问：如何理解医疗保险的报销比例？

27.问：参保人员在异地就医时，需要注意哪些事项？

28.问：医疗保险的个人账户资金可以用于哪些方面？

29.问：医疗保险的起付线是如何确定的？

2025医院医保培训试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】B

【解析】因个人原因延误治疗导致额外