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骨筋膜室综合症应急预案模板

一、总则

骨筋膜室综合症是一种严重的骨科急症，若不及时处理，可导致肌肉和神经不可逆损伤，甚至肢体坏死、截肢等严重后果。为了提高对骨筋膜室综合症的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治，最大程度降低并发症和致残率，特制定本应急预案。

二、适用范围

本预案适用于医院各科室（尤其是骨科、创伤外科等）在临床诊疗过程中遇到的骨筋膜室综合症患者的应急救治。

三、应急组织机构及职责

1.应急指挥小组

组长：由医院分管医疗的副院长担任。

职责：全面指挥和协调骨筋膜室综合症的应急救治工作，负责组织专家制定救治方案，调配医院的人力、物力资源，与上级卫生行政部门沟通协调等。

2.救治专家组

成员：由骨科、神经外科、血管外科、麻醉科等相关科室的资深专家组成。

职责：负责对骨筋膜室综合症患者进行病情评估，制定个性化的治疗方案，指导一线医护人员进行救治，对救治过程中出现的疑难问题进行会诊和决策。

3.护理小组

成员：由各相关科室的护理骨干组成。

职责：负责患者的基础护理、病情观察、医嘱执行、心理护理等工作，及时准确地记录患者的病情变化，并向医生报告。

4.后勤保障小组

成员：由医院后勤部门和设备科人员组成。

职责：负责保障应急救治所需的药品、器械、设备等物资的供应，确保手术室、监护室等救治场所的正常运转，提供必要的后勤支持。

四、应急响应流程

1.早期识别与报告

医护人员在临床工作中，若发现患者出现肢体疼痛、肿胀、感觉异常、活动受限等疑似骨筋膜室综合症的症状，应立即提高警惕。

护士应详细询问患者的受伤经过、疼痛程度及变化情况，测量肢体的周径，并与健侧进行对比，观察肢体的颜色、温度、感觉及血运情况。

医生应进行全面的体格检查，评估患者的神经、血管功能，必要时进行筋膜室内压力测量。一旦怀疑骨筋膜室综合症，应立即向科室主任报告。

科室主任接到报告后，应迅速组织本科室医生进行会诊，初步判断病情的严重程度。若确诊或高度怀疑骨筋膜室综合症，应立即报告应急指挥小组。

2.启动应急预案

应急指挥小组接到报告后，应在10分钟内到达现场，组织救治专家组对患者进行再次评估。根据患者的病情，决定是否启动应急预案。若启动应急预案，应立即通知护理小组、后勤保障小组等相关人员迅速到位，做好救治准备工作。

3.紧急救治措施

一般处理

患者应绝对卧床休息，抬高患肢，使其略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。但应避免过度抬高，以免影响动脉血供。

给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态和病情变化。

建立两条以上有效的静脉通道，快速补充液体，维持患者的血容量和水电解质平衡，纠正休克。同时，遵医嘱给予止痛、镇静药物，缓解患者的疼痛和焦虑情绪。

药物治疗

根据患者的病情，合理使用脱水剂，如甘露醇等，以减轻筋膜室内的压力。一般成人常用剂量为20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每68小时一次。

应用糖皮质激素，如地塞米松等，以减轻炎症反应和组织水肿。常用剂量为地塞米松1020mg静脉注射，每日一次。

预防性使用抗生素，以防止感染。根据患者的病情和可能的感染源，选择合适的抗生素，如头孢菌素类等。

手术治疗

一旦确诊骨筋膜室综合症，应尽早进行筋膜切开减压术，这是治疗骨筋膜室综合症的关键措施。手术应在确诊后68小时内进行，以避免肌肉和神经发生不可逆损伤。

救治专家组应根据患者的具体情况，制定详细的手术方案。手术过程中，应彻底切开受累的筋膜室，充分减压，同时注意保护神经、血管等重要结构。

术后应密切观察伤口的渗血情况，保持伤口引流通畅，定期换药，防止感染。

4.病情监测与评估

护理小组应每1530分钟观察患者的生命体征、伤口情况及肢体的血运、感觉、运动等情况，并做好详细记录。

救治专家组应定期对患者的病情进行评估，根据患者的恢复情况调整治疗方案。若患者出现病情恶化，如肢体坏死、感染性休克等，应及时采取相应的抢救措施。

5.多学科协作与会诊

对于病情复杂、合并有其他损伤或疾病的患者，应急指挥小组应组织骨科、神经外科、血管外科、麻醉科、重症医学科等多学科专家进行会诊，共同制定治疗方案。

各学科专家应密切协作，充分发挥各自的专业优势，确保患者得到全面、有效的救治。

五、术后护理与康复

1.术后护理

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。观察伤口有无红肿