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恙虫病主题

讲座

概述

l丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病

l病原体：恙虫病立克次体(恙虫东方体）立克次体:为革兰氏阴性菌，

是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。是介于细菌与病毒之

间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状,是专性细胞

内寄生物,主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人

体、如斑疹伤寒、战壕热。

l宿主：鼠、兔、猪、猫和禽类也能感染

l传播媒介：恙螨

l临床特征：发热焦痂（或潰疡）淋巴结肿大皮疹

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流行病学

(Epidemiology)

1、传染源：鼠类其他动物

2、传播媒介：恙螨

3、传播途经：恙螨幼虫叮咬

4、易感人群：普遍易感

5、流行特征：散发夏秋季

6~8月高峰秋冬季10~11月

6、地区分布：如图所示

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恙螨生活史

成虫

稚虫卵

(遗传、传染)第二代

蛹

幼虫

叮咬(寄生性)

鼠

鼠

幼虫

（寄生性）

蛹

第一代

成虫

卵

(地上杂草)稚虫

主要病理改变

p此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性

间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、

水肿、细胞变性，以致坏死。

p被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继

而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，

焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网

状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，

肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞

性脑膜炎。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺

炎、肾炎、脑膜炎）

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发病机制

恙虫恙螨局部

人体

病东焦痂

方体入血

鼠

东方体血症溃疡

类

全身小血管炎

血管周围炎

全身毒血症状淋巴结肿大

重要脏器炎症

充血、皮疹肝脾肿大

心肌炎、肾损害、

脑膜脑炎、肺炎、出血

临床表现

Clinicalmanifestations

濳伏期：4~21天，一般10~14天

l病程第1周：

发热（发病急、体温高）

全身中毒症状

体征：颜面潮红，结膜充血

焦痂，淋巴结肿大

7皮疹，肝脾肿大

临床表现

A.焦痂对诊断最具特征性，可见70％-98％患

者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位

B.局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛

和压痛

C.皮疹多见于病程4-6天，暗红色充血性斑丘

疹

D.肝脾肿大，质软，可有轻触痛

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典型焦痂图片