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2025年神经外科护士患者疼痛管理知识考核模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.神经外科患者术后疼痛评估中，以下哪种方法最适合用于意识清醒但沟通困难的病人（）

A.数字疼痛评分法（NRS）

B.面部表情疼痛评分法（FPSR）

C.行为疼痛评分法（BPS）

D.主观疼痛描述法（SPQ）

答案：B

解析：面部表情疼痛评分法（FPSR）通过面部表情图示，无需语言沟通，适用于意识清醒但无法用语言表达疼痛的病人，如昏迷或语言障碍者。数字疼痛评分法（NRS）适用于意识清醒且能进行简单交流的病人。行为疼痛评分法（BPS）主要观察患者无意识时的行为变化，而主观疼痛描述法（SPQ）依赖患者主观描述，均不适用于沟通困难的病人。

2.神经外科术后疼痛管理中，以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）（）

A.芬太尼

B.哌替啶

C.双氯芬酸钠

D.曲马多

答案：C

解析：双氯芬酸钠是一种常见的非甾体抗炎药，通过抑制环氧合酶减少前列腺素的合成，从而发挥镇痛、抗炎作用。芬太尼和哌替啶属于阿片类镇痛药，曲马多属于中枢性镇痛药，均不属于非甾体抗炎药。

3.对于神经外科颅骨缺损患者术后疼痛，首选的镇痛方案通常是（）

A.单一强效阿片类药物

B.非甾体抗炎药联合弱效阿片类药物

C.肌肉松弛剂

D.局部麻醉药浸润

答案：B

解析：神经外科术后疼痛常伴有炎症反应，非甾体抗炎药能有效控制炎症引起的疼痛。联合弱效阿片类药物可增强镇痛效果并减少阿片类药物的副作用。单一强效阿片类药物易产生耐药性和依赖，肌肉松弛剂主要用于缓解肌肉痉挛，局部麻醉药浸润仅适用于局部疼痛，并非首选方案。

4.神经外科患者疼痛评分超过多少分时，应考虑加强镇痛治疗（）

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

答案：D

解析：根据多数临床指南，当患者疼痛评分（如NRS）持续超过6分时，表明疼痛严重，需要加强镇痛治疗。评分在35分时属于中度疼痛，可维持当前镇痛方案或适当调整；评分低于3分时通常认为疼痛可接受。

5.颅脑损伤患者疼痛管理中，以下哪项措施有助于减少颅内压（）

A.持续静脉输注高浓度甘露醇

B.股动脉穿刺放血

C.立即行去骨瓣减压术

D.颈部高位牵引

答案：A

解析：持续静脉输注高浓度甘露醇可以通过渗透作用将脑组织脱水，从而降低颅内压，减轻因颅内压增高引起的疼痛。股动脉穿刺放血可能导致血压下降和脑缺血，去骨瓣减压术是紧急手术，不适用于所有情况，颈部高位牵引主要用于颈椎损伤，对颅内压影响有限。

6.神经外科术后疼痛管理中，以下哪种给药途径起效最快（）

A.口服给药

B.肌肉注射

C.静脉输注

D.舌下含服

答案：C

解析：静脉输注药物直接进入血液循环，无需经过吸收过程，起效最快，适用于需要迅速控制严重疼痛的情况。口服给药受胃肠道吸收影响，起效较慢；肌肉注射需要经过组织吸收，比静脉给药慢；舌下含服虽比口服快，但通常慢于静脉给药。

7.对于神经外科术后疼痛，以下哪种药物不适用于长期镇痛（）

A.布洛芬

B.曲马多

C.芬太尼

D.硫酸镁

答案：C

解析：芬太尼属于强效阿片类药物，虽然镇痛效果显著，但长期使用易产生耐药性、呼吸抑制、恶心呕吐等严重副作用，通常不适用于长期镇痛。布洛芬和曲马多可用于中长期镇痛，硫酸镁在神经外科中可用于控制癫痫或痉挛，但并非镇痛首选。

8.神经外科患者疼痛评估中，以下哪项属于无效评估（）

A.观察患者皱眉

B.询问患者疼痛性质

C.仅根据家属描述疼痛程度

D.记录疼痛发生时间

答案：C

解析：有效的疼痛评估应结合患者主诉、行为观察和生理指标，仅根据家属描述疼痛程度可能存在偏差，家属的感受可能受患者情绪、文化背景等因素影响，不能作为主要评估依据。观察患者皱眉、询问疼痛性质和记录疼痛发生时间都是重要的评估内容。

9.对于神经外科术后疼痛，以下哪种情况需要立即报告医生（）

A.疼痛评分从3分上升到4分

B.患者要求增加镇痛药剂量

C.疼痛性质发生明显变化

D.疼痛持续时间超过24小时

答案：C

解析：疼痛性质发生明显变化可能提示病情进展或并发症，如脑出血、感染等，需要立即报告医生进行评估和处理。疼痛评分上升、患者要求增加剂量和疼痛持续时间延长虽然也需要关注，但通常可先通过调整镇痛方案解决，而疼痛性质的变化可能预示严重问题。

10.神经外科患者疼痛管理中，以下哪种措施属于非药物干预（）

A.调整体位

B.按摩疼痛部位

C.使用患者controlledanalgesia（PCA）泵

D.静脉输注吗啡

答案：A

解析：调整体位可以通过改变压力分布减轻神经压迫或肌肉紧张引起的疼痛，属于非药