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医院行风建设督查工作制度

为深入贯彻落实医疗卫生行业行风建设相关要求，进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者合法权益，构建和谐医患关系，特制定本医院行风建设督查工作制度。

一、督查工作目标

通过全面、深入、持续的行风建设督查工作，确保医院全体职工严格遵守医疗卫生行业法律法规、职业道德规范和行风建设相关规定，有效杜绝各类违规违纪行为的发生。提高医院的社会形象和公信力，增强患者对医院的信任度和满意度，营造风清气正的医疗环境，促进医院持续、健康、稳定发展。

二、督查工作原则

1.依法依规原则：严格依据国家有关法律法规、医疗卫生行业规章和医院内部管理制度开展督查工作，确保督查工作的合法性和权威性。

2.客观公正原则：以事实为依据，以制度为准绳，客观、公正地评价和处理督查中发现的问题，不偏袒、不歧视任何部门或个人。

3.全面覆盖原则：督查工作要涵盖医院的各个部门、各个岗位和各项医疗服务环节，实现全方位、全过程的监督检查。

4.突出重点原则：在全面督查的基础上，重点关注容易发生行风问题的关键部门、关键岗位和关键环节，如药品采购、医疗收费、临床诊疗等。

5.注重实效原则：坚持问题导向，注重督查结果的运用，及时发现和解决行风建设中存在的问题，不断完善医院的管理制度和工作流程，提高行风建设水平。

三、督查工作组织与职责

1.成立行风建设督查工作领导小组：医院成立以院长为组长，党委书记为副组长，其他院领导班子成员为成员的行风建设督查工作领导小组。领导小组负责全面领导和统筹协调医院的行风建设督查工作，审定督查工作计划和工作方案，研究解决督查工作中遇到的重大问题，对督查结果进行审议和决策。

2.设立行风建设督查工作办公室：行风建设督查工作办公室设在医院纪检监察部门，由纪检监察部门负责人兼任办公室主任。办公室负责制定具体的督查工作计划和实施方案，组织开展督查工作，收集、整理和分析督查信息，及时向领导小组汇报督查工作进展情况和存在的问题，提出改进意见和建议，督促相关部门和人员落实整改措施。

3.组建行风建设督查工作小组：根据督查工作的需要，从医院各部门抽调政治素质高、业务能力强、责任心强的人员组成行风建设督查工作小组。督查工作小组在行风建设督查工作办公室的领导下开展工作，具体负责对医院各部门和岗位的行风建设情况进行监督检查，收集相关证据和资料，撰写督查报告，提出处理意见和建议。

四、督查工作内容

1.依法执业情况：检查医院及医务人员是否严格遵守国家有关法律法规和医疗卫生行业规章，是否具备合法有效的执业资格，是否存在超范围执业、非法行医等违法行为。

2.医疗服务行为规范：

诊疗行为：检查医务人员是否严格遵守临床诊疗技术规范和操作常规，是否合理检查、合理用药、合理治疗，是否存在过度检查、过度治疗、滥开药品等问题。

服务态度：检查医务人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否热情、耐心、细致地为患者服务，是否存在生冷硬推、态度恶劣等现象。

医患沟通：检查医务人员是否积极主动地与患者及其家属进行沟通，是否及时、准确地向患者及其家属告知病情、治疗方案、医疗风险等信息，是否存在隐瞒、欺骗患者等问题。

3.医疗收费管理：

收费标准执行：检查医院是否严格执行国家和地方有关医疗服务收费标准，是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费、超标准收费等违规收费行为。

收费公示：检查医院是否在显著位置公示医疗服务收费项目、收费标准和投诉举报电话，是否及时、准确地向患者提供医疗费用清单，是否存在收费不透明、乱收费等问题。

4.药品和医疗器械采购与管理：

采购渠道：检查医院是否严格执行药品和医疗器械集中采购制度，是否从合法、正规的渠道采购药品和医疗器械，是否存在从非法渠道采购、使用假冒伪劣药品和医疗器械等问题。

采购流程：检查医院药品和医疗器械采购是否严格按照规定的程序进行，是否存在违规干预采购、指定供应商、收受回扣等违法行为。

药品和医疗器械使用管理：检查医院是否严格执行药品和医疗器械使用管理制度，是否合理使用药品和医疗器械，是否存在滥用、浪费等问题。

5.廉洁自律情况：检查医院职工是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在收受患者及其家属的红包、礼品、宴请等行为，是否存在接受药品、医疗器械生产经营企业及其代理人的回扣、提成等不正当利益的行为。

6.行风建设制度落实情况：检查医院各部门是否建立健全行风建设相关制度，是否严格执行医院行风建设各项规定，是否将行风建设工作纳入部门和个人的绩效考核体系。

五、督查工作方式与方法

1.定期督查：行风建设督查工作办公室每季度组织一次全面的行风建设督查工作，对医院各部门和岗位的行风建设情况进行检查和评估。

2.不定期抽查：行风建设督查工作办公室根据工作需要，不定期对医院部分部门和岗