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医院感染管理检查情况通报及整改?(最新)

医院感染管理检查情况通报及整改报告

一、前言

为加强我国医疗机构感染管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，近日，我院开展了感染管理自查自纠工作。在检查过程中，发现了一些问题，现予以通报，并就整改措施报告如下。

二、检查情况

（一）感染管理制度落实情况

1.感染管理制度制定情况：我院已制定完善的感染管理制度，包括感染预防控制、消毒隔离、医疗废物管理、手卫生等方面的规定。

2.感染管理制度培训情况：对全院职工进行了感染管理知识的培训，提高了职工对感染管理的认识，但培训效果仍有待提高。

3.感染管理制度执行情况：大部分科室能够按照感染管理制度开展工作，但仍有个别科室存在执行不力的情况。

（二）消毒隔离工作

1.消毒剂使用：各科室均能按照规定使用消毒剂，但部分科室对消毒剂的配制、使用方法掌握不够准确。

2.隔离措施：对疑似、确诊传染病患者能够及时采取隔离措施，但部分隔离措施不够严密，存在交叉感染的风险。

3.一次性医疗用品管理：一次性医疗用品采购、储存、发放、使用、销毁等环节管理较为规范，但个别科室存在一次性用品重复使用的情况。

（三）手卫生工作

1.手卫生设施：各科室均配备了洗手设施，但部分科室洗手液、干手纸巾等物资供应不足。

2.手卫生执行情况：大部分职工能够按照规定进行手卫生，但部分职工手卫生依从性较低，存在交叉感染风险。

（四）医疗废物管理

1.医疗废物分类：医疗废物分类较为规范，但个别科室存在分类不清、混装的情况。

2.医疗废物储存、运输：医疗废物储存、运输符合规定，但部分环节存在安全隐患。

3.医疗废物处置：医疗废物处置规范，但处置记录不完整。

三、整改措施

（一）加强感染管理制度建设

1.完善感染管理制度，确保各项制度与时俱进，符合实际工作需要。

2.加大对感染管理制度的培训力度，提高全院职工对感染管理的认识和执行力。

3.定期对感染管理制度进行修订，确保制度落实到位。

（二）提高消毒隔离工作质量

1.加强对消毒剂的采购、储存、配制、使用等环节的管理，确保消毒剂的质量和使用效果。

2.严格执行隔离措施，加强对疑似、确诊传染病患者的管理，防止交叉感染。

3.加大对一次性医疗用品的监管力度，杜绝重复使用现象。

（三）加强手卫生工作

1.增加手卫生设施投入，确保洗手液、干手纸巾等物资供应充足。

2.强化手卫生培训，提高职工手卫生依从性。

3.定期对洗手设施进行检查、维修，确保设施正常运行。

（四）规范医疗废物管理

1.加强医疗废物分类、储存、运输、处置等环节的监管，确保医疗废物管理规范。

2.完善医疗废物处置记录，加强对医疗废物处置过程的监控。

3.增加医疗废物管理投入，提高医疗废物处置水平。

四、总结

通过本次感染管理自查自纠工作，我院对存在的问题进行了全面梳理，制定了针对性的整改措施。下一步，我院将继续加大感染管理力度，确保整改措施落实到位，为患者提供安全、优质的医疗服务。同时，欢迎广大患者及社会各界对我院的感染管理工作进行监督，共同提高我院医疗服务质量。

（本报告字数：2023字）