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2025年五官科医师五官常见疾病临床诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.老年患者出现突发性听力下降，伴耳鸣和眩晕，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.耳硬化症

C.梅尼埃病

D.老年性听力损失

答案：C

解析：梅尼埃病的典型症状包括突发性听力下降、耳鸣、眩晕和恶心呕吐。该病多见于中青年，但也可发生于老年患者。慢性化脓性中耳炎常表现为耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔，耳硬化症表现为渐进性听力下降，老年性听力损失通常是渐进性的，且常为双侧性。

2.患者因鼻塞、流涕、打喷嚏就诊，伴有轻度发热，查体鼻黏膜充血水肿，下列治疗措施中，错误的是（）

A.鼻用糖皮质激素喷雾剂

B.短期使用抗生素

C.鼻腔盐水冲洗

D.抗组胺药物

答案：B

解析：患者症状符合普通感冒或过敏性鼻炎的特点，治疗应以对症处理为主。鼻用糖皮质激素喷雾剂、鼻腔盐水冲洗和抗组胺药物均为常用治疗手段。普通感冒和过敏性鼻炎多为病毒感染或过敏引起，一般不需要使用抗生素，滥用抗生素可能导致菌群失调和耐药性增加。

3.患者出现进行性加重的面部不对称，左侧咀嚼肌活动受限，伴左侧面部麻木感，最可能的诊断是（）

A.面神经麻痹

B.三叉神经痛

C.脑干肿瘤

D.颞下颌关节紊乱

答案：A

解析：面神经麻痹典型表现为面部表情肌瘫痪，导致面部不对称，伴有咀嚼肌活动受限和面部麻木感。三叉神经痛主要表现为面部剧烈疼痛，脑干肿瘤常伴有其他神经系统症状，如眼球运动障碍、声音嘶哑等。颞下颌关节紊乱主要表现为张口疼痛和弹响。

4.患者因双眼干涩、异物感、烧灼感就诊，查体泪膜破裂时间缩短，最可能的诊断是（）

A.干眼症

B.结膜炎

C.角膜炎

D.白内障

答案：A

解析：干眼症是一种常见的眼表疾病，主要症状包括眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光和流泪。泪膜破裂时间缩短是干眼症的重要诊断指标。结膜炎常表现为眼红、分泌物增多，角膜炎表现为视力下降、眼痛，白内障表现为视力模糊。

5.患者出现突发性右侧视力下降，伴同侧视野缺损，最可能的诊断是（）

A.老年性白内障

B.视神经炎

C.脑卒中

D.糖尿病视网膜病变

答案：C

解析：突发性视力下降伴同侧视野缺损是脑卒中的典型眼科表现，称为视交叉综合征。老年性白内障表现为渐进性视力下降，视神经炎常伴有眼痛和视力波动，糖尿病视网膜病变通常为双侧性，且视力下降呈渐进性。

6.患者因咽喉肿痛、声音嘶哑就诊，伴发热，查体咽部充血，扁桃体肿大，最可能的诊断是（）

A.声带小结

B.喉炎

C.扁桃体炎

D.喉癌

答案：C

解析：扁桃体炎典型表现为咽喉肿痛、声音嘶哑、发热，查体可见咽部充血和扁桃体肿大。声带小结表现为声音嘶哑，但通常不伴发热。喉炎可表现为声音嘶哑和咽喉不适，但通常不伴扁桃体肿大。喉癌多见于中老年，表现为持续性声音嘶哑和咽部异物感。

7.患者出现进行性加重的吞咽困难，食物反流，伴体重减轻，最可能的诊断是（）

A.胃食管反流病

B.食管炎

C.胃癌

D.食管裂孔疝

答案：C

解析：进行性加重的吞咽困难、食物反流和体重减轻是食管癌的典型症状。胃食管反流病主要表现为反流和烧心，食管炎常表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感，食管裂孔疝可表现为反流和胸痛，但通常不伴吞咽困难。

8.患者因左眼红、疼痛、视力下降就诊，查体角膜混浊，最可能的诊断是（）

A.角膜炎

B.干眼症

C.角膜溃疡

D.角膜移植

答案：C

解析：角膜炎和角膜溃疡均可表现为眼红、疼痛和视力下降，查体可见角膜混浊。干眼症主要表现为干涩和异物感，角膜移植是治疗严重角膜疾病的方法，而非诊断。角膜溃疡通常比单纯角膜炎更严重，常伴有脓性分泌物和剧烈疼痛。

9.患者出现突发性左耳听力下降，伴耳鸣和耳胀感，最可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.耳鸣

C.耳源性眩晕

D.突发性耳聋

答案：D

解析：突发性耳聋典型表现为突然发生的单侧听力下降，伴耳鸣和耳胀感。耳硬化症表现为渐进性听力下降，耳鸣通常为持续性，耳源性眩晕常伴有恶心呕吐，而突发性耳聋的起病非常突然。

10.患者因鼻出血就诊，出血量较大，查体鼻腔后部有活动性出血点，最可能的止血方法是（）

A.鼻腔填塞

B.冷敷

C.口服维生素K

D.鼻用止血药

答案：A

解析：鼻腔后部有活动性出血点提示出血部位较深，需要采用较为彻底的止血方法。鼻腔填塞可以有效压迫出血点，达到止血目的。冷敷主要用于前部出血，口服维生素K主要用于凝血功能障碍，鼻用止血药效果有限。

11.患者出现双眼畏光、流泪、视力模糊，查体结膜充血，角膜上皮点状剥脱，最可能的诊断是（）

A.角膜炎

B.干眼症

C.急性结膜