中医医案——血小板减少性紫癜（二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

消癜汤治疗血痣

病案：李某，女，11岁。

初诊：1978年2月5日。

主诉及病史（家长代诉）：周身出现紫红色瘀点，以下肢为多，反复出现，伴有低烧，全身乏力，口渴，胃纳不甘，心烦，二便正常。

诊查：脉数无力、84次/分，舌苔薄白、质鲜红。体温37.5℃，血小板7.8万/mm3。

辨证：阴虚血热。

治法：养血清热，凉血固表。消癜汤加减（自拟）。

处方：生桑皮12g地骨皮10g紫草6g茜根炭9g生地15g当归9g丹皮10g白芍10g阿胶10g（烊化）乌梅10g藕节15g白茅根30g大枣10个（擘）

二诊：服药10剂，全身紫癜减少，低烧退，口渴轻。六脉细弱、76次/分，舌苔薄白质红。体温37℃，血小板10万/mm3。效不更方，前方药继服。

三诊：上方药又服15剂，紫癜基本消失，精神好，食欲二便正常。六脉沉弱、72次/分，舌苔薄白、质嫩红。血小板13万/mm3。

上方去紫草、茜根炭，加北沙参15g、炙米壳5g。嘱再服10剂，以善其后。

数月后走访，紫癜消失，身体情况良好，迄今未再复发。

按语血小板减少性紫癜亦称肌衄、血痣，以皮肤出现散在或密集的紫红色斑点，渐变黑褐而消失，反复出现，或伴有鼻衄、齿衄，低热，五心烦热，咽干口渴，肢体酸软等症。临证用上方治是病数十例，获效良好。

消癜汤以当归、阿胶养血止血，沙参养阴，生地、丹皮、白芍、紫草凉血止血；“肺主皮毛”，故取乌梅、米壳酸敛固表，地骨皮、生桑皮清肺固表，茜根炭、藕节、大枣、白茅根有止血和增加血小板之效。

血小板减少性紫癜病，另有脾虚失统所致者，临床表现除有皮肤出血外，还伴有心脾两虚症状，应用归脾汤加减施治。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P63-64，李乐园医案。

李乐园，1914年生。山东省梁山县人。中医内科主任医师。18岁时因母多病，立志学医；19～22岁，任私塾教师，课余继续攻读医学著作；22岁弃教行医，迄今50余年。1957年调入济南市中医院工作，1963年晋升为内科主任医师，1979年任济南市中医院副院长，并先后被选为济南市人民代表大会代表、山东省政协委员、济南市中医学会和山东省中医学会副理事长、中华全国中医学会理事等。

临床擅长内科杂病、妇科诸证，兼通儿科、针灸。曾先后在刊物上发表学术论文20余篇。