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2025年医保培训试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险的范畴？()

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.生育费用

D.药品费用

2.参保人员在异地就医时，以下哪种情况下可以享受医保待遇？()

A.未经备案直接就医

B.在参保地外突发疾病就医

C.参保地外居住或工作超过6个月未备案

D.参保地外旅游

3.医疗保险个人账户的资金来源主要包括哪些？()

A.医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.个人缴费和单位缴费

D.国家财政补贴

4.以下哪种疾病不属于医疗保险的报销范围？()

A.病毒性肝炎

B.恶性肿瘤

C.心脏病

D.交通事故受伤

5.参保人员因病住院治疗，以下哪种情况下可以申请医疗救助？()

A.年收入超过当地上年度居民人均可支配收入的2倍

B.年收入低于当地最低生活保障标准

C.年收入在最低生活保障标准2倍以内

D.年收入在当地平均工资的5倍以内

6.医疗保险基金的使用原则包括哪些？()

A.医疗保险待遇水平与经济发展水平相适应

B.医疗保险待遇水平与个人缴费水平相适应

C.医疗保险待遇水平与社会进步相适应

D.医疗保险待遇水平与疾病谱变化相适应

7.参保人员因工作原因导致伤残，以下哪种情况可以申请工伤认定？()

A.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害

B.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故伤害

C.在工作时间外，因工作原因受到事故伤害

D.因疾病导致的伤残

8.以下哪种情况不属于医疗保险基金不予支付的费用？()

A.超过规定范围的医疗服务费用

B.因犯罪或违反治安管理伤亡的

C.因交通事故受伤的

D.因医疗事故造成的损害

9.参保人员跨统筹地区就医时，以下哪种情况下可以享受异地就医直接结算？()

A.未经备案直接就医

B.在参保地外突发疾病就医

C.参保地外居住或工作超过6个月未备案

D.参保地外旅游

10.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据参保人员上年度月平均工资确定

B.根据参保单位上年度月平均工资确定

C.根据当地上年度职工平均工资确定

D.由参保人员自行选择确定

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金的使用原则包括哪些？()

A.公平性原则

B.保障性原则

C.效益性原则

D.可及性原则

12.以下哪些情况可以申请医疗保险的报销？()

A.参保人员在定点医疗机构就医

B.参保人员因疾病需要住院治疗

C.参保人员使用医疗保险药品目录内的药品

D.参保人员因意外伤害导致医疗费用

13.医疗保险的个人账户资金可以用于以下哪些方面？()

A.购买医疗保险药品目录内的药品

B.在定点药店购买非处方药

C.在定点医疗机构支付个人自付部分

D.交纳医疗保险费用

14.以下哪些属于医疗保险不予支付的费用？()

A.因犯罪或违反治安管理伤亡的

B.因交通事故受伤的

C.因疾病导致的医疗费用

D.因医疗事故造成的损害

15.以下哪些情况可以申请异地就医直接结算？()

A.参保人员因工作需要长期派驻异地工作

B.参保人员因居住地变动需要异地就医

C.参保人员因突发疾病需要异地就医

D.参保人员因旅游需要异地就医

三、填空题(共5题)

16.医疗保险的缴费基数是根据参保人员的上年度月平均工资来确定的，其中工资总额不包括()。

17.参保人员因病住院治疗，其住院医疗费用中个人自付的比例一般为()。

18.医疗保险药品目录分为()和()，分别对应不同的报销比例。

19.参保人员跨统筹地区就医时，需要先进行()，才能享受异地就医直接结算。

20.医疗保险基金的主要来源包括()和()，共同构成医疗保险基金。

四、判断题(共5题)

21.所有类型的医疗保险都可以进行异地就医直接结算。()

A.正确B.错误

22.医疗保险药品目录内的药品价格都比市场价低。()

A.正确B.错误

23.参保人员在定点医疗机构发生的所有费用都可以由医疗保险全额报销。()

A.正确B.错误

24.医疗保险个人账户的资金只能用于支付医疗费用。()

A.正确B.错误

25.参保人员在异地就医时，无论是否备案，都可以享受医保待遇。()

A.正确