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2025年神经外科医师脊柱畸形手术处理流程模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于脊柱后凸畸形患者，术前评估中最为重要的是（）

A.患者年龄和体重

B.畸形的角度和类型

C.患者职业和生活习惯

D.患者家族病史

答案：B

解析：脊柱后凸畸形手术前评估的核心是畸形的角度和类型，这直接关系到手术方案的选择和预后判断。虽然患者年龄、体重、职业和生活习惯、家族病史等也是重要因素，但它们都属于次要因素，不能作为评估的重点。

2.脊柱畸形手术中，最常使用的内固定器械是（）

A.棘突钢丝

B.椎弓根螺钉系统

C.椎板夹

D.椎间融合器

答案：B

解析：椎弓根螺钉系统是目前脊柱畸形手术中最常用的内固定器械，具有固定稳定、可靠性高、适应症广等优点。棘突钢丝主要用于稳定性较差的骨折，椎板夹适用范围有限，椎间融合器主要用于椎间盘置换手术。

3.脊柱畸形手术后，患者早期活动的主要目的是（）

A.促进伤口愈合

B.预防深静脉血栓形成

C.维持内固定稳定性

D.减轻疼痛

答案：C

解析：脊柱畸形手术后早期活动的主要目的是维持内固定稳定性，防止内固定松动或断裂。虽然早期活动也有助于促进伤口愈合、预防深静脉血栓形成和减轻疼痛，但这些都不是主要目的。

4.脊柱畸形手术后，患者出现腰背疼痛，最可能的原因是（）

A.神经根刺激

B.内固定松动

C.术后感染

D.血肿形成

答案：B

解析：脊柱畸形手术后患者出现腰背疼痛，最可能的原因是内固定松动。神经根刺激、术后感染和血肿形成也可能导致腰背疼痛，但发生率相对较低。

5.脊柱畸形手术后，患者需要佩戴支具的时间通常是（）

A.12周

B.24周

C.46周

D.68周

答案：C

解析：脊柱畸形手术后患者需要佩戴支具的时间通常是46周，具体时间根据手术方式、畸形程度和患者恢复情况而定。12周和24周时间过短，68周时间过长。

6.脊柱畸形手术后，患者出现下肢麻木无力，最可能的原因是（）

A.神经根损伤

B.血管栓塞

C.感染

D.药物副作用

答案：A

解析：脊柱畸形手术后患者出现下肢麻木无力，最可能的原因是神经根损伤。血管栓塞、感染和药物副作用也可能导致下肢麻木无力，但发生率相对较低。

7.脊柱畸形手术后，患者出现发热、寒战、切口红肿等表现，最可能的原因是（）

A.切口感染

B.肺部感染

C.泌尿系感染

D.内固定松动

答案：A

解析：脊柱畸形手术后患者出现发热、寒战、切口红肿等表现，最可能的原因是切口感染。肺部感染、泌尿系感染和内固定松动也可能导致这些症状，但切口感染最为常见。

8.脊柱畸形手术后，患者进行康复训练的主要目的是（）

A.增强肌肉力量

B.改善心肺功能

C.促进神经功能恢复

D.维持内固定稳定性

答案：A

解析：脊柱畸形手术后患者进行康复训练的主要目的是增强肌肉力量，维持和改善脊柱稳定性。改善心肺功能和促进神经功能恢复也是康复训练的目的之一，但不是主要目的。

9.脊柱畸形手术后，患者出现内固定断裂，最可能的原因是（）

A.骨质疏松

B.载荷过大

C.术后感染

D.内固定选择不当

答案：B

解析：脊柱畸形手术后患者出现内固定断裂，最可能的原因是载荷过大。骨质疏松、术后感染和内固定选择不当也可能导致内固定断裂，但发生率相对较低。

10.脊柱畸形手术后，患者出现矫正角度丢失，最可能的原因是（）

A.骨折延迟愈合

B.内固定松动

C.椎间盘退变

D.术后感染

答案：B

解析：脊柱畸形手术后患者出现矫正角度丢失，最可能的原因是内固定松动。骨折延迟愈合、椎间盘退变和术后感染也可能导致矫正角度丢失，但内固定松动最为常见。

11.脊柱畸形矫正术中，为了减少神经血管损伤风险，术中神经监测仪应主要监测（）

A.肌电图

B.脑干诱发电位

C.血氧饱和度

D.胸腔压力变化

答案：A

解析：脊柱畸形矫正术中，肌肉活动会受到直接或间接影响，肌电图（EMG）能够实时反映肌肉的电活动变化，是监测神经功能最直接、最常用、最有效的手段。脑干诱发电位主要用于评估听力和视觉通路，血氧饱和度监测主要用于评估循环功能，胸腔压力变化监测主要用于评估呼吸功能，这些监测虽然重要，但不是术中神经监测仪的主要监测目标。

12.对于成人重度脊柱侧弯患者，选择posterioronly(后路单一)短节段内固定手术的适应证主要是（）

A.畸形角度小于50度

B.畸形角度大于100度，且无椎体旋转

C.畸形角度大于100度，且主要弯曲位于胸段

D.畸形角度大于100度，且主要弯曲位于腰段，旋转轻

答案：C

解析：成人重度脊柱