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2025年采血操作试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于静脉采血部位的选择，以下哪项不符合2025年《临床检验标本采集技术规范》要求？

A.优先选择肘正中静脉

B.次选贵要静脉

C.手背静脉作为备选

D.输液侧手臂对侧采血

答案：D

解析：规范明确要求应避免在输液侧手臂同侧采血，若必须采集（如患者仅一侧手臂可用），需在输液结束后1小时且避开输液点5cm以上。对侧手臂为常规选择，D选项表述不严谨。

2.采集全血检测血常规时，应使用的抗凝剂是？

A.枸橼酸钠（1:9）

B.EDTA-K2（1.5-2.2mg/ml血液）

C.肝素锂（17-21IU/ml血液）

D.草酸钾（1-2mg/ml血液）

答案：B

解析：EDTA-K2对血细胞形态和血小板计数影响最小，是血常规检测的首选抗凝剂，浓度需严格控制在1.5-2.2mg/ml血液。枸橼酸钠主要用于凝血功能检测（1:9比例），肝素用于血气分析或部分生化项目，草酸钾因可导致细胞皱缩已被淘汰。

3.以下关于压脉带使用的操作，错误的是？

A.扎压脉带后1分钟内完成采血

B.压脉带距穿刺点上方5-7cm

C.患者握拳时压脉带张力以能插入1指为宜

D.采血完成后立即松开压脉带

答案：D

解析：规范要求“先拔针后松压脉带”，避免因松压脉带过早导致血液回流，增加皮下淤血风险。其他选项均符合操作规范。

4.采集动脉血进行血气分析时，以下哪项操作会导致结果偏差？

A.穿刺后立即用软木塞封闭针孔

B.标本在30分钟内完成检测

C.采血前让患者静息15分钟

D.选择股动脉时，穿刺点位于腹股沟韧带下2-3cm股动脉搏动最明显处

答案：A

解析：动脉血标本需避免与空气接触，应使用专用血气针（内含抗凝剂且密封），或抽取后立即用橡皮塞封闭，软木塞透气性强，会导致气体交换，影响结果。

5.儿童静脉采血时，以下操作符合2025年《儿科检验标本采集专家共识》的是？

A.2岁幼儿选择头皮静脉采血

B.采血前告知家长“一点都不疼”以减少哭闹

C.采血后按压穿刺点3-5分钟（血小板正常者）

D.为提高成功率，同一部位反复穿刺不超过3次

答案：C

解析：儿童头皮静脉采血仅用于新生儿或特殊情况（如外周静脉极差），2岁幼儿优先选择手背或前臂静脉（A错误）；需向家长和儿童如实告知可能的不适，避免误导（B错误）；同一部位反复穿刺易导致组织损伤，共识建议不超过2次（D错误）；按压时间3-5分钟（血小板正常）或延长至10分钟（凝血异常）为正确操作（C正确）。

6.关于真空采血管的使用，以下说法正确的是？

A.血培养瓶需最后采集

B.枸橼酸钠管（蓝帽）采集量需严格达到刻度线

C.普通生化管（红帽）可采集后倒置5次

D.血常规管（紫帽）采集后需剧烈震荡防止凝血

答案：B

解析：血培养瓶需优先采集以减少污染（A错误）；枸橼酸钠管依赖血液与抗凝剂的精确比例（1:9），不足或过量会影响凝血检测结果（B正确）；普通生化管为促凝管，采集后需轻轻颠倒5次（非倒置）（C错误）；血常规管（紫帽）含EDTA，需温和颠倒8-10次，剧烈震荡会导致溶血（D错误）。

7.患者主诉“晕血”，采血前应首先采取的措施是？

A.快速完成采血减少刺激

B.让患者取平卧位

C.给予口服葡萄糖溶液

D.告知患者“晕血很正常，不用紧张”

答案：B

解析：晕血/晕针的预防关键是体位调整，平卧位可降低低血压性晕厥风险；快速操作可能增加患者紧张（A错误）；口服葡萄糖用于低血糖（非晕血）（C错误）；简单告知无法缓解生理反应（D错误）。

8.采集血培养标本时，皮肤消毒的正确顺序是？

A.2%碘酊→75%乙醇→待干

B.75%乙醇→2%氯己定→待干

C.0.5%碘伏→75%乙醇→待干

D.75%乙醇→1%碘酊→待干

答案：B

解析：2025年《血培养操作规范》推荐“75%乙醇清洁→2%葡萄糖酸氯己定（≥15秒）→待干（≥30秒）”的消毒流程，可有效降低污染率。碘酊因刺激性强已逐渐被氯己定替代（A、D错误），单一碘伏消毒不彻底（C错误）。

9.以下哪种情况需要重新采集标本？

A.血常规标本轻微溶血（血红蛋白＜0.5g/L）

B.凝血四项标本采集量为刻度线的80%

C.血培养标本采集后4小时内送检

D.生化标本离心后血清呈乳糜状

答案：B

解析：凝血四项使用枸橼酸钠抗凝（1:9比例），采集量不足会导致抗凝剂相对过量，结果出现假性延长，需重新采集