慢性肾功能衰竭患者的膳食调整指南.pptxVIP

演讲人：日期:慢性肾功能衰竭患者的膳食调整指南

目录CATALOGUE01膳食调整基础原则02核心营养素控制指南03食物选择与搭配04饮食计划定制05监测与健康管理06资源与长期维护

PART01膳食调整基础原则

蛋白质摄入管理010203优质低蛋白饮食优先选择生物价高的蛋白质来源，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼类，减少植物蛋白比例，以降低肾脏代谢负担。每日蛋白质摄入量需根据肾功能分期调整，通常控制在0.6-0.8g/kg体重。避免高嘌呤食物限制动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物摄入，以减少尿酸生成，预防痛风并发症。同时需监测血尿素氮水平，动态调整蛋白质供给方案。分阶段调整策略非透析患者需严格限制蛋白摄入，而血液透析或腹膜透析患者因蛋白丢失增加，需适当提高蛋白质补充量至1.0-1.2g/kg体重。

电解质平衡控制限钠与限钾管理每日钠摄入量应低于2000mg，避免腌制食品及加工食品；高钾血症风险患者需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物，烹饪时可通过浸泡或焯水减少钾含量。个体化电解质方案根据实验室检查结果动态调整，例如合并低钙血症时需增加钙剂补充，同时警惕维生素D缺乏对钙磷代谢的影响。磷代谢调控限制奶制品、坚果、碳酸饮料等高磷食物，必要时联合磷结合剂使用，将血磷水平维持在目标范围内。定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。

每日热量需达到30-35kcal/kg体重，以碳水化合物和健康脂肪（如橄榄油、坚果油）为主要来源，防止机体分解蛋白质供能。充足热量供给无水肿或少尿患者每日水分摄入量为前日尿量加500ml；透析患者需根据干体重调整，两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。水分摄入精细化控制采用人体成分分析、膳食记录表等工具评估患者营养状况，及时纠正营养不良或过剩问题，避免因代谢紊乱加重病情。营养状态监测工具能量与水分需求

PART02核心营养素控制指南

选择低钾食物优先食用苹果、梨、卷心菜、黄瓜等钾含量较低的蔬果，避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，以降低血钾水平升高的风险。烹饪去钾技巧蔬菜切块后浸泡或焯水可减少钾含量，肉类煮熟后弃汤食用，有效降低钾摄入量。避免高钾加工食品如番茄酱、浓缩果汁、坚果类零食等，此类食品通常含钾添加剂或天然钾含量过高，需严格限制。定期监测血钾指标通过实验室检查跟踪血钾浓度，结合临床医生建议动态调整饮食方案。钾限制策略

磷摄入标准选择磷蛋白比低的食物如鸡蛋白、瘦肉等，在保证蛋白质供应的同时减少磷负荷。阅读食品标签避免含磷酸盐添加剂（如防腐剂、膨松剂）的加工食品，选择天然低磷食材。限制高磷食物摄入减少乳制品（如奶酪、酸奶）、动物内脏、全谷类及碳酸饮料的摄入，避免血磷水平异常升高。使用磷结合剂辅助在医生指导下服用钙剂或非钙磷结合剂，抑制肠道对磷的吸收。

钠管理方法控制食盐添加量烹饪时使用香料、柠檬汁等替代盐调味，每日钠摄入量建议控制在1500毫克以内。避免高钠加工食品如腌制品、罐头、速食汤料、火腿肠等，此类食品钠含量极高，易导致水钠潴留和血压升高。选择新鲜食材新鲜肉类、蔬菜和谷物天然钠含量低，可替代预包装食品，减少隐形钠摄入。监测血压和水肿情况定期评估体液平衡状态，根据临床反馈调整低钠饮食的严格程度。

PART03食物选择与搭配

推荐食物类别优质低蛋白食物富含维生素的蔬果高热量低磷主食选择鸡蛋清、脱脂牛奶、鱼肉等生物价高的蛋白质来源，减少氮质潴留对肾脏的负担，同时满足机体基本需求。优先选用麦淀粉、藕粉、低蛋白大米等作为主食，避免全谷物和高磷食物，以维持能量供应并控制血磷水平。适量摄入冬瓜、黄瓜、苹果等低钾蔬果，补充维生素C和膳食纤维，但需严格监测血钾浓度以防高钾血症。

避免食用清单高钠加工食品如腊肉、罐头、酱菜等含盐量高的食物，易加重水钠潴留和高血压，需完全禁止或严格限量。高磷高钾食物浓肉汤、海鲜、豆类等会升高尿酸水平，可能诱发痛风并加速肾功能恶化，需严格控制摄入频率和量。动物内脏、坚果、香蕉、橙子等可能加剧肾性骨病或心律失常风险，应通过浸泡或焯水降低钾磷含量后谨慎食用。高嘌呤食材

低温少油烹饪法将蔬菜切块后浸泡或焯水，可有效去除部分钾离子；肉类先煮沸去汤再烹调，能降低磷含量。预处理降钾磷调味替代方案使用葱、姜、柠檬汁等天然调味品替代盐和酱油，避免使用低钠盐（含钾高），以改善食物口感且不增加代谢负担。采用蒸、煮、炖等烹饪方式，减少油脂氧化产物对肾脏的损害，同时保留食材营养。烹饪优化技巧

PART04饮食计划定制

根据肾功能分期调整蛋白质摄入，优先选择优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼类，减少植物蛋白比例以减轻肾脏负担，同时避免高嘌呤食物如动物内脏。日常膳食结构控制蛋白质摄入量每日钠盐摄入应严格控制在合理范围内，避免腌制食品及加工食品，根据尿量及水肿情况动态调整水分摄入，防止容量负荷过重。限制钠盐与水分摄入通过增加复合碳水化合物（如燕