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2025医院医保试题及答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.城镇职工基本医疗保险费由谁缴纳？()

A.单位全额缴纳

B.个人全额缴纳

C.单位和个人共同缴纳

D.全部由国家承担

2.基本医疗保险的报销范围包括哪些？()

A.住院费用

B.门诊费用

C.检查费用

D.以上都是

3.参保人员在什么情况下可以享受异地就医直接结算服务？()

A.在外地长期居住

B.因工作需要短期出差

C.因病情需要转诊至异地医院

D.以上都是

4.以下哪种情况不属于基本医疗保险基金支付范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.生育费用

D.门诊常规检查费用

5.参加医疗保险的个人，在什么情况下可以中断参保？()

A.退休后

B.非因公死亡的

C.因公死亡的

D.离职后

6.基本医疗保险个人账户的资金来源于哪些？()

A.个人缴费部分

B.单位缴费部分

C.个人缴费和单位缴费部分

D.以上都不是

7.参保人员在什么情况下可以申请医疗保险报销？()

A.符合基本医疗保险报销范围的费用

B.在定点医疗机构发生的费用

C.个人自付部分低于一定数额

D.以上都是

8.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付哪些费用？()

A.住院费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.个人账户费用

D.门诊常规检查费用

9.以下哪种情况不属于医疗保险基金支付的范围？()

A.疾病治疗费用

B.疾病预防费用

C.疾病康复费用

D.疾病治疗后的营养费用

10.参加医疗保险的个人，在什么情况下可以享受医疗保险待遇？()

A.按时足额缴纳医疗保险费

B.符合基本医疗保险的报销条件

C.在定点医疗机构就诊

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险的报销范围？()

A.住院费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.生育费用

D.门诊常规检查费用

12.参保人员享受异地就医直接结算服务需要满足哪些条件？()

A.在外地长期居住

B.因工作需要短期出差

C.因病情需要转诊至异地医院

D.在异地购买了医疗保险

13.以下哪些属于基本医疗保险个人账户的资金来源？()

A.个人缴费部分

B.单位缴费部分

C.个人账户利息收入

D.医疗保险基金划拨

14.以下哪些情况会导致医疗保险待遇的暂停？()

A.参保人员离职

B.参保人员出国定居

C.参保人员死亡

D.参保人员欠缴医疗保险费

15.以下哪些属于医疗保险基金支付的费用类型？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊病种治疗费用

C.门诊常规检查费用

D.个人自付费用

三、填空题(共5题)

16.城镇职工基本医疗保险费由_________和_________共同缴纳。

17.基本医疗保险的统筹基金主要用于支付_________费用。

18.参保人员因病情需要转诊至异地医院，需按照_________程序办理转诊手续。

19.参加医疗保险的个人，在_________情况下可以享受异地就医直接结算服务。

20.基本医疗保险个人账户的资金主要用于支付_________费用。

四、判断题(共5题)

21.所有参加基本医疗保险的参保人员都可以在异地直接结算医疗费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员的医疗保险个人账户资金只能用于支付个人自付费用。()

A.正确B.错误

23.基本医疗保险的统筹基金全部用于支付参保人员的住院费用。()

A.正确B.错误

24.参保人员因工作需要短期出差，可以在任何地方就医并直接结算。()

A.正确B.错误

25.基本医疗保险的报销范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.什么是医疗保险个人账户，它的资金来源有哪些？

27.什么是基本医疗保险的统筹基金，它主要用于支付哪些费用？

28.异地就医直接结算需要满足哪些条件？

29.参保人员在什么情况下可以中断医疗保险的参保关系？

30.医疗保险的报销流程是怎样的？

2025医院医保试题及答案

一、单选题(共10题)

1.【答案】C

【解析】城镇职工基本医疗保险费由单位和个人共同缴纳，单位缴纳的比例一般为职工工资总额的6%左右，个人缴纳的比例一般为本人工