医疗机构质量控管会议纪要模版.docxVIP

会议基本信息

项目

内容

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**会议名称**

[例如：XX医院202X年第X季度医疗质量与安全管理委员会会议]

**会议时间**

[XXXX年XX月XX日][上/下]午[XX时XX分]至[XX时XX分]

**会议地点**

[例如：行政楼三楼第一会议室/线上会议平台（注明平台名称及会议号，如有）]

**主持人**

[姓名][职务，例如：院长/分管副院长/质控部主任]

**记录人**

[姓名][职务，例如：质控部干事]

**参会人员**

[请在此处列出主要参会人员姓名及职务，或注明“详见签到表”并作为附件]

**列席人员**

[如有，请列出姓名、职务及单位/科室]

**缺席人员**

[如有，请列出姓名、职务及缺席原因]

**会议形式**

[例如：现场会议/线上会议/混合会议]

会议议题

1.[议题一，例如：审议上一季度医疗质量与安全工作指标完成情况及数据分析报告]

2.[议题二，例如：讨论近期发生的典型医疗安全（不良）事件案例，分析根本原因并提出改进措施]

3.[议题三，例如：审议《XX医院XX质量管理办法（修订稿）》]

4.[议题四，例如：部署下一季度重点质量改进项目及工作计划]

5.[其他需要讨论的事项]

会议主要内容与讨论情况

议题一：[重复议题一内容]

*[主持人/汇报人，例如：质控部XXX主任]首先就上一季度医疗质量与安全工作指标完成情况进行了汇报，主要包括：[简述核心指标，如：平均住院日、床位使用率、手术并发症发生率、医院感染率、不良事件上报数量及等级分布、患者满意度等]。数据显示，[简述总体情况，如：大部分指标较上一季度有所改善/基本持平，但个别指标仍存在波动/未达预期]。

*重点分析了[具体指标A]未达标的原因，与会人员就此展开讨论。[科室代表A，例如：内科X主任]认为可能与[具体原因1，如：患者结构变化]有关；[科室代表B，例如：外科Y主任]补充提到[具体原因2，如：流程衔接不畅]也可能是影响因素之一。

*经过讨论，与会人员普遍认为，[形成的初步共识或待验证的假设]。

议题二：[重复议题二内容]

*[相关科室负责人/质控专员]简要介绍了近期发生的[数量]起典型医疗安全（不良）事件，重点阐述了[事件1]和[事件2]的经过、已采取的初步处理措施及对患者的影响。

*针对[事件1，例如：一起给药错误事件]，与会人员运用[工具，如：鱼骨图/根本原因分析（RCA）方法]从人员、流程、环境、设备、材料、信息等方面进行了深入剖析。大家一致认为，[根本原因1，如：查对制度执行不到位]和[根本原因2，如：药品储存标识不清]是导致此次事件的主要因素。

*[相关职能部门负责人，例如：护理部Z主任]就如何加强[相关环节，如：护士给药环节]的质量管理提出了初步建议。经过充分讨论，针对此类事件，初步拟定了以下改进方向：[方向1，如：强化全员查对意识培训]、[方向2，如：优化药品摆放及标识系统]。

议题三：[重复议题三内容]

*[制度修订牵头部门负责人，例如：医务部W主任]对《XX医院XX质量管理办法（修订稿）》的修订背景、主要修订内容（如：新增条款、删除条款、重点修改条款）进行了解读。

*与会人员对修订稿中的[具体条款A]和[具体条款B]提出了修改意见和建议。[例如：某主任建议将XX条款的适用范围进一步明确]。

*牵头部门表示将认真梳理和吸纳各位提出的合理意见，对修订稿进行完善后，按程序报批发布。

议题四：[重复议题四内容]

*[主持人/质控部负责人]结合医院年度质量目标及本次会议讨论情况，提出了下一季度质量与安全管理工作的重点方向，包括：[重点方向1，如：持续改进XX流程]、[重点方向2，如：加强XX专科医疗质量控制]、[重点方向3，如：推进临床路径管理全覆盖]等。

*针对[重点项目A，例如：XX流程优化项目]，明确了项目负责人、参与科室及初步的时间节点。与会科室代表就项目实施的可行性及可能遇到的困难进行了交流。

*[财务部门/信息部门代表]就项目所需资源支持（如：经费、信息化支持等）表达了初步意见。

议题五：[其他需要讨论的事项]

*[提出人]简要说明了[其他事项]的相关情况及需要会议明确的问题。

*经过讨论，会议就[其他事项]达成了[初步意见/决定暂缓讨论，待补充资料后再议]。

会议决议与行动事项

序号

行动事项

责任部门/责任人

完成时限

备注/衡量标准

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