2025年药剂科药品相互作用识别模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年药剂科药品相互作用识别模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者同时服用阿司匹林和华法林时，哪种情况需要特别警惕（）

A.出血风险显著增加

B.药物疗效协同增强

C.药物代谢速度加快

D.药物相互作用无临床意义

答案：A

解析：阿司匹林和华法林均具有抗凝作用，合用时会导致出血风险显著增加，尤其是胃肠道出血，需密切监测凝血指标和出血症状。药物疗效协同增强是错误的，因为两者作用机制不同，不会产生协同；药物代谢速度加快没有科学依据；药物相互作用具有显著临床意义，不能忽视。

2.患者因胃溃疡服用奥美拉唑，同时需要服用甲氨蝶呤时，应如何调整用药（）

A.延迟奥美拉唑服用时间

B.增加甲氨蝶呤剂量

C.立即停用奥美拉唑

D.按原方案继续用药

答案：A

解析：奥美拉唑会抑制甲氨蝶呤在肝脏的代谢，增加其血药浓度和毒性，可能导致血液学不良反应。因此，应延迟奥美拉唑的服用时间，通常建议在甲氨蝶呤给药前至少12小时服用奥美拉唑，以减少相互作用风险。增加甲氨蝶呤剂量会增加毒性；立即停用奥美拉唑可能导致胃酸过多，反而不利于溃疡治疗；按原方案继续用药会增加严重相互作用的风险。

3.以下哪种药物与锂盐合用时，容易导致神经毒性（）

A.丙米嗪

B.地西泮

C.氟哌酸

D.阿司匹林

答案：C

解析：锂盐在体内主要通过肾脏排泄，氟哌酸（诺氟沙星）是一种氟喹诺酮类药物，会抑制肾脏对锂的排泄，导致锂血药浓度升高，容易引发神经毒性。丙米嗪（氯丙米嗪）与锂盐合用可能增加抗胆碱能副作用；地西泮（安定）与锂盐合用可能增加镇静和嗜睡风险；阿司匹林与锂盐合用主要影响凝血功能，神经毒性不是主要风险。

4.患者同时服用胺碘酮和地高辛时，应重点监测哪个指标（）

A.肝功能

B.肾功能

C.心电图和地高辛血药浓度

D.血常规

答案：C

解析：胺碘酮和地高辛都容易引起心律失常，且胺碘酮会显著影响地高辛的代谢和分布，导致地高辛血药浓度升高，增加毒性风险。因此，合用时需重点监测心电图变化和地高辛血药浓度，以便及时发现和处理药物毒性。肝功能和肾功能虽然也需要关注，但不是首要监测指标；血常规主要监测骨髓抑制等不良反应，与该药物相互作用关系不大。

5.服用华法林的患者出现牙龈出血，首先应考虑什么原因（）

A.华法林剂量不足

B.药物相互作用

C.口腔局部问题

D.患者凝血功能障碍

答案：B

解析：华法林是抗凝药物，牙龈出血是其典型副作用。当出血加剧时，首先应考虑是否存在其他药物相互作用，例如抗凝药、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，这些药物可能加重华法林的抗凝效果。虽然华法林剂量不足也可能导致出血，但通常是逐渐发生，且结合INR监测结果更易判断；口腔局部问题需要鉴别，但不是首要考虑；患者本身凝血功能障碍需要排除，但不是最直接的病因。

6.患者因骨质疏松服用双膦酸盐，同时需要服用阿托伐他汀时，应注意什么（）

A.增加阿托伐他汀剂量

B.调整双膦酸盐给药时间

C.监测肾功能和氨基转移酶

D.必须停用阿托伐他汀

答案：C

解析：双膦酸盐可能增加阿托伐他汀对肾脏的毒性，尤其是在肾功能不全的患者中。因此，合用时需密切监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR）和肝功能（氨基转移酶），以便及时发现和处理不良反应。调整双膦酸盐给药时间可能有助于减少相互作用，但监测指标更为直接；增加阿托伐他汀剂量可能增加毒性；停用阿托伐他汀不是首选，除非监测到明确毒性。

7.以下哪种情况最容易导致地高辛中毒（）

A.肾功能正常，未调整剂量

B.肾功能减退，未调整剂量

C.服用剂量较小

D.食欲良好，吸收良好

答案：B

解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能减退会导致地高辛清除减少，血药浓度升高，更容易发生中毒。即使肾功能正常，不当的剂量或与其他药物（如胺碘酮、氟喹诺酮类药物）相互作用也可能导致中毒，但肾功能减退是更重要的危险因素。服用剂量较小、食欲良好吸收良好反而降低中毒风险。

8.患者同时服用环孢素和氟康唑时，环孢素的血药浓度会如何变化（）

A.显著升高

B.显著降低

C.无明显变化

D.先升高后降低

答案：A

解析：氟康唑是一种强效的CYP3A4抑制剂，会抑制环孢素的代谢，导致环孢素血药浓度显著升高，增加肾毒性等不良反应风险。因此，合用时需要密切监测环孢素血药浓度，并可能需要调整剂量。环孢素浓度降低是错误的；无明显变化和先升高后降低没有科学依据。

9.患者因甲亢服用丙硫氧嘧啶，同时需要服用布洛芬时，应如何处理（）

A.立即停用布洛芬

B.增加丙硫氧嘧啶剂量

C.减少丙硫氧嘧啶剂量

D.按原方案继续用药，但监测甲状腺功能

答案：D