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校园欺凌排查记录表(推荐)
校园欺凌排查记录表
一、学校基本信息
1.学校名称：[具体学校名称]
2.学校地址：[详细地址]
3.学校类型：[小学、初中、高中等]
4.在校学生人数：[X]人
5.班级数量：[X]个
二、排查基本信息
1.排查时间：[具体时间段，如20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日]
2.排查人员：[列出参与排查的人员姓名及职务，如德育处主任[姓名]、各年级班主任等]
3.排查方式
问卷调查：设计了涵盖校园欺凌多种表现形式的问卷，发放给全校学生，共发放[X]份，回收有效问卷[X]份。
访谈：与学生、教师、家长进行个别访谈和小组访谈。其中，访谈学生[X]人次，教师[X]人次，家长[X]人次。
实地观察：在课间、午休、体育课等时间段，在校园操场、教室、厕所等场所进行实地观察[X]次。
查阅资料：查阅学校的违纪记录、心理咨询记录等相关资料。
三、各年级排查情况
一年级
1.班级情况
共有[X]个班级，学生总数[X]人。
2.问卷调查结果
约[X]%的学生表示在学校没有遇到过不愉快的事情；约[X]%的学生提到有同学之间争抢玩具、推搡等小冲突，但没有认为是欺凌行为。
有[X]名学生在问卷中提到有同学会偶尔说一些让自己不开心的话。
3.访谈情况
学生方面：部分学生反映在课间玩耍时，会因为争抢滑梯、秋千等游乐设施发生小摩擦，但很快就会和好。
教师方面：教师表示一年级学生年龄小，冲突多是由于不懂如何正确交往引起的，没有发现明显的欺凌现象。
家长方面：有[X]位家长提到孩子回家说有同学不跟自己玩，担心孩子被孤立，但经过了解，多是正常的社交小问题。
4.实地观察情况
在课间观察中，发现有个别学生在排队时插队，引发其他学生不满，但没有出现激烈的冲突。
在教室活动中，有学生因为座位空间问题发生推搡，但很快被老师制止。
5.查阅资料情况
查阅一年级的违纪记录，未发现与校园欺凌相关的记录。
二年级
1.班级情况
有[X]个班级，学生人数[X]人。
2.问卷调查结果
[X]%的学生认为学校是一个友好的地方；[X]%的学生反映有同学会在背后说坏话。
有[X]名学生表示曾被同学故意绊倒。
3.访谈情况
学生：部分学生提到有同学结成小团体，不让其他同学加入，感觉被排斥。
教师：教师发现有个别学生比较调皮，会故意招惹其他同学，但没有达到欺凌的程度。
家长：有[X]位家长反映孩子回家情绪低落，经了解是因为在学校被同学嘲笑衣服不好看。
4.实地观察情况
在操场活动时，有学生之间互相拉扯、追逐打闹，存在一定的安全隐患，但未发现恶意欺凌行为。
在课堂上，有学生故意发出怪声干扰其他同学学习。
5.查阅资料情况
查阅二年级的心理咨询记录，有[X]名学生因为同学关系问题进行过咨询，但未涉及欺凌。
三年级
1.班级情况
包含[X]个班级，学生总数[X]人。
2.问卷调查结果
[X]%的学生表示在学校感到安全；[X]%的学生反映有同学会抢夺自己的文具。
有[X]名学生提到被同学起侮辱性绰号。
3.访谈情况
学生：一些学生反映班级里有个别强势的学生，会强迫其他同学帮自己做事。
教师：教师发现有学生之间因为学习成绩的竞争产生矛盾，偶尔会有言语攻击。
家长：有[X]位家长反映孩子因为被同学起绰号而不愿意上学。
4.实地观察情况
在课间，发现有学生在走廊上拦截其他同学，索要零食。
在教室，有学生故意破坏其他同学的书本。
5.查阅资料情况
查阅三年级的违纪记录，有[X]起学生之间的冲突事件，但未明确界定为欺凌。
四年级
1.班级情况
共有[X]个班级，学生人数[X]人。
2.问卷调查结果
[X]%的学生对学校的人际关系评价较好；[X]%的学生反映有同学在网络上发布对自己不利的言论。
有[X]名学生表示曾被同学威胁。
3.访谈情况
学生：部分学生提到班级里存在拉帮结派的现象，一些小团体排挤其他同学。
教师：教师发现有学生利用网络社交平台传播不实信息，伤害其他同学感情。
家长：有[X]位家长反映孩子收到同学的恐吓短信，导致孩子心理压力很大。
4.实地观察情况
在课间休息时，发现有学生在厕所里对其他同学进行言语威胁。
在体育课上，有学生故意绊倒同学，导致同学受伤。
5.查阅资料情况
查阅四年级的心理咨询记录，有[X]名学生因为网络欺凌问题进行过咨询。
五年级
1.班级情况
有[X]个班级，学生总数[X]人。
2.问卷调查结果
[X]%的学生认为学校的氛围比较和谐；[X]%的学生反映有同学会进行肢体暴力。
有[X]名学生提到被同学孤立。
3.访谈情况
学生：一些学生反映班级里有学生以大欺小，欺负低年级同学。
教师：教师发现有学生之间的矛盾升级为打架斗殴事件。
家长：有[X]位家长反映孩
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