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2025年皮肤科常见皮肤病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.以下哪种皮损特征最符合湿疹的典型表现（）

A.红斑基础上覆有多层银白色鳞屑

B.斑块状脱发，边界清楚

C.瘙痒剧烈，皮损为多形性，呈渗出倾向

D.慢性肥厚性斑块，表面有蜡样光泽

答案：C

解析：湿疹的典型临床表现为皮损多形性，包括红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、鳞屑和苔藓化等，并伴有剧烈瘙痒。选项A描述的是银屑病；选项B符合斑秃的特点；选项D是神经性皮炎的表现。只有选项C符合湿疹的典型特征。

2.对于慢性荨麻疹的治疗，以下哪种药物是首选（）

A.糖皮质激素

B.抗组胺药物

C.免疫抑制剂

D.维生素类药物

答案：B

解析：慢性荨麻疹的治疗首选抗组胺药物，尤其是第二代或第三代抗组胺药物，可以有效缓解瘙痒和风团。糖皮质激素主要用于急性严重发作或特殊类型荨麻疹；免疫抑制剂和维生素类药物不是慢性荨麻疹的一线治疗选择。

3.诊断接触性皮炎的关键是（）

A.皮损呈对称性分布

B.有明确的接触史

C.皮损消退后有色素沉着

D.病程迁延反复发作

答案：B

解析：接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触某些刺激物或致敏物后产生的炎症反应。有明确的接触史是诊断接触性皮炎的关键依据。对称性分布、色素沉着和病程迁延是其他皮肤病的特征，并非接触性皮炎的特异性表现。

4.以下哪种皮肤病在儿童中发病率较高，且常伴有家族史（）

A.脂溢性皮炎

B.特应性皮炎

C.光化性皮炎

D.大疱性表皮松解症

答案：B

解析：特应性皮炎在儿童中发病率较高，常伴有家族史，且常与哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病并存。脂溢性皮炎好发于中青年，光化性皮炎与日光暴露有关，大疱性表皮松解症是一种罕见的遗传性皮肤病。

5.银屑病关节炎的治疗中，以下哪种药物被列为改善病情的抗风湿药（DMARD）（）

A.非甾体抗炎药

B.甲氨蝶呤

C.糖皮质激素

D.生物制剂

答案：B

解析：银屑病关节炎的治疗中，甲氨蝶呤是一种常用的改善病情的抗风湿药（DMARD），可以延缓关节损害。非甾体抗炎药主要用于缓解症状；糖皮质激素短期应用可以控制炎症，但长期使用副作用大；生物制剂是晚期银屑病关节炎的二线治疗选择。

6.诊断手癣的主要依据是（）

A.皮损呈环状排列

B.有水疱和糜烂

C.特异性真菌检查阳性

D.病程慢性化

答案：C

解析：手癣的诊断主要依据真菌检查，包括直接镜检、真菌培养和组织病理学检查。皮损呈环状排列可能是银屑病或湿疹的表现；水疱和糜烂是多种皮肤病共有的表现；病程慢性化并非手癣的特异性特征。

7.对于系统性红斑狼疮的治疗，以下哪种药物属于免疫抑制剂（）

A.氢化可的松

B.环磷酰胺

C.雷公藤多苷

D.甲氨蝶呤

答案：B

解析：环磷酰胺是一种常用的免疫抑制剂，在系统性红斑狼疮的治疗中，尤其对于重型或难治性病例，可以起到重要的免疫抑制作用。氢化可的松是糖皮质激素；雷公藤多苷和甲氨蝶呤虽然也用于自身免疫性疾病的治疗，但主要属于免疫调节剂或DMARD。

8.以下哪种皮肤感染常由金黄色葡萄球菌引起，且好发于免疫力低下人群（）

A.丹毒

B.毛囊炎

C.真菌性甲沟炎

D.带状疱疹

答案：B

解析：毛囊炎是由金黄色葡萄球菌等细菌引起的毛囊感染，好发于免疫力低下、长期使用糖皮质激素或糖尿病人群。丹毒常由链球菌引起；真菌性甲沟炎由真菌引起；带状疱疹由水痘带状疱疹病毒引起。

9.诊断玫瑰糠疹的关键是（）

A.皮损呈椭圆形，中心有脐窝

B.皮损上有特征性的Koplik斑

C.发热preceded皮损出现

D.皮损消退后有色素沉着

答案：C

解析：玫瑰糠疹的诊断关键是有前驱的感冒样症状，即发热preceded皮损出现。典型皮损为椭圆形红斑，表面附有细小鳞屑，但无Koplik斑。皮损消退后一般无色素沉着。

10.对于过敏性紫癜的治疗，以下哪种药物是首选（）

A.糖皮质激素

B.抗组胺药物

C.免疫抑制剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：B

解析：过敏性紫癜的治疗首选抗组胺药物，可以缓解瘙痒等症状。糖皮质激素主要用于严重肾脏受累或胃肠道出血等情况；免疫抑制剂和血管紧张素转换酶抑制剂不是一线治疗选择。

11.下列哪项不是寻常型银屑病的典型临床表现（）

A.皮肤红斑上覆盖多层银白色鳞屑

B.鳞屑刮除后有薄膜现象

C.皮损边缘有脱屑，中心愈合，呈进行性扩展的环状损害

D.好发于头皮、肘部、膝部等部位

答案：C

解析：寻常型银屑病的典型临床表现是皮肤红斑上覆盖多层干燥的银白色鳞屑，刮除鳞屑后有薄膜现象（点状出血），皮损常呈边界清楚的红斑，表面覆盖鳞屑。